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Ventilation au bloc et pression dans les voies aériennes - 17/03/20

Airway pressure and ventilation in the operating room

Doi : 10.1016/j.pratan.2020.01.002 
Audrey De Jong a, , b , Amélie Rollé b, Olfa Yengui a, b, Gérald Chanques a, b, Samir Jaber a, b
a PhyMedExp, Inserm, CNRS, université de Montpellier, 34090 Montpellier, France 
b Département d’anesthésie-réanimation B, hôpital Saint-Éloi, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pression et le volume sont les paramètres principaux du monitorage de la ventilation. L’analyse des différentes composante de la pression dans les voies aériennes : pression de pic, pression de plateau, pression télé-expiratoire, permet de comprendre les mécanismes d’une élévation de pression. Une élévation isolée de la pression de pic évoque une obstruction sur le circuit de ventilation ou un bronchospasme. Une augmentation simultanée de la pression de plateau et de la pression pic évoque une hyperinflation dynamique ou une diminution de la compliance pulmonaire, et/ou thoracique. La ventilation protectrice est la technique la plus adaptée pour diminuer la pression alvéolaire.

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Summary

Pressure and volume are the main ventilatory parameters to be monitored. The analysis of the different components of airway pressure, i.e. peak pressure, plateau pressure and end-expiratory pressure, allows a better understanding of the mechanisms of an elevated pressure. A single increase in peak pressure is indicative of an obstruction of the ventilatory circuitry and/or the tracheal tube or a bronchospasm. A simultaneous increase in peak and plateau pressure evokes a dynamic hyperinflation or a decrease in pulmonary and chest wall compliance. Protective ventilation is the way to decrease alveolar pressure during controlled ventilation in the operating room.

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Mots clés : Pression dans les voies aériennes, Ventilation contrôlée

Keywords : Airway pressure, Controlled ventilation


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