Les fractures du tibia sur prothèse totale de genou (PTG) sont rares et compromettent la survie des implants. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité du traitement avec l’hypothèse qu’une prise en charge chirurgicale donne de bons résultats à long terme.

Cette étude rétrospective bicentrique portait sur 15 patients (6 hommes et 9 femmes, âge moyen 71,8±10,2 ans), pris en charge de 1997 à 2017 pour une fracture isolée du tibia autour d’une PTG. Les patients étaient évalués cliniquement (scores IKS, Oxford inversé, Parker, SF-12) et radiologiquement. Les complications et reprises chirurgicales étaient recensées. Les fractures étaient décrites selon la classification de la SoFCOT avec 9 implants stables (4 types B1 et 5 C1), 4 ostéolyses périprothétiques (1 type A3, 2 B3, 1 C3), et 2 descellements (A2). Ont été effectués : un traitement orthopédique (patient grabataire), 11 ostéosynthèses pour fractures sur implant stable (2 plaques standards, 7 verrouillées et 2 enclouages centromédullaires), 3 déposes-reposes avec reprise par implant à tige longue cimentée en cas de descellement.

Le suivi moyen était de 28 mois [12–120]. La consolidation était obtenue dans 13 cas au délai moyen de 15 semaines. Les complications étaient : 4 infections, 2 déplacements secondaires et 2 pseudarthroses. Une reprise chirurgicale était nécessaire dans 8 cas (2 révisions prothétiques secondaires). Le résultat fonctionnel était bon dans 10 cas. Au dernier recul, le score de Parker moyen était de 7 [4,5,5–8], le score d’Oxford de 32 [16–39], le score IKS de 150 [85–167] avec des scores Genou et Fonction respectivement de 78 [55–86] et 75 [30–85].

Les résultats radio-cliniques sont encourageants, mais au prix d’une altération de la qualité de vie et un taux de complications important.

Étude rétrospective de cohorte niveau IV.