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Imagerie des infections pulmonaires bactériennes non tuberculeuses et virales chez les patients immunocompétents - 23/04/20

[32-387-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(20)58301-3 
M.-P. Debray a, b, , L. Saker a, T. Israel a, M.-F. Carette c, d, A. Khalil a, b, X. Duval e, f
a Service de radiologie, Hôpital Bichat, AP-HP Nord, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Unité mixte de recherche (UMR)-1152, Unité de formation et de recherche (UFR) de médecine-Bichat, Université Paris VII, 16, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
c Service de radiologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 
d Sorbonne Université, Paris VI, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
e Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Centre d'investigation clinique (CIC) 1425, AP-HP Nord, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
f Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Unité mixte de recherche (UMR)-1137 Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution (IAME), Unité de formation et de recherche (UFR) de médecine-Bichat, Université Paris VII, 16, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

Les infections pulmonaires sont des affections fréquentes et potentiellement graves. Leur diagnostic peut être difficile et s'appuie largement sur l'imagerie. La radiographie thoracique est indiquée en première intention dans les pneumonies communautaires non compliquées, mais présente des limites à la fois de sensibilité et de spécificité. Le scanner est indiqué dans les cas douteux, les formes trompeuses, en cas de suspicion de complication et est couramment utilisé dans les pneumonies nosocomiales ou en cas de terrain particulier (bronchopneumopathie chronique obstructive, sujet âgé). Si le seul aspect en imagerie ne permet pas de prédire de façon fiable le micro-organisme en cause, le type morphologique de pneumonie, lobaire, lobulaire ou interstitielle, la présence de zones de nécrose ou certains aspects particuliers, peuvent aider à l'orientation étiologique et participer au choix du traitement lorsque le ou les micro-organismes n'ont pas été identifiés. La guérison radiologique est toujours retardée comparativement à la clinique, la régression des opacités radiologiques étant plus lente en cas d'emphysème sous-jacent, chez des patients âgés ou en cas de pneumonie initialement grave.

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Mots-clés : Pneumonie, Pneumonie aiguë communautaire, Pneumonie nosocomiale, Pneumonie bactérienne, Pneumonie virale


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