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Prise en charge de la douleur aiguë en médecine d’urgence chez l’adulte - 28/05/20

Acute pain management in emergency medicine in adults

Doi : 10.1016/j.douler.2020.04.001 
Michel Galinski a, , Virginie Lvovschi b, Cédric Gil-jardiné a
a Pôle urgences adultes – SAMU, hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Service d’accueil des urgences adultes, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 

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Résumé

En médecine d’urgence, la douleur aiguë est une réalité qui concerne la majorité des patients. Il est admis que sa prise en charge est prioritaire du fait de ses effets potentiellement délétères. Cette prise en charge doit être individualisée, c’est-à-dire, adaptée à la douleur, au patient et à la pathologie causale. L’évaluation de la douleur et la mesure de son intensité sont indispensables à une bonne prise en charge mais doivent être adaptées à chaque patient. La prise en charge de la douleur repose sur la multimodalité, utilisant des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques avec notamment un accompagnement et une attitude empathique du soignant. La morphine est un antalgique majeur dont l’utilisation pourrait être davantage étendue moyennant des procédures précises et une formation adéquate des soignants. Par ailleurs, les douleurs des soins et des gestes doivent être anticipés. Certains gestes nécessitent une réelle sédation qui doit être parfaitement maîtrisée par les équipes soignantes afin de limiter le risque d’effets indésirables.

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Summary

In emergency medicine, acute pain is a reality that concerns a majority of patients. Its management is a priority because of its potentially deleterious effects. This management must be individualized, i.e., adapted to the pain, the patient and his causal pathology. The pain evaluation and the measure of its intensity are indispensable to a good management but have to be adapted to each patient. The management of pain is based on the multimodality, using pharmacological and non-pharmacological means with, in particular, support and an empathetic attitude of caregivers. Morphine is a major painkiller, the use of which could be further expanded through specific procedures and adequate training of caregivers. In addition, the pain of care and procedures must be anticipated. Some procedures require a real sedation which must be perfectly controlled by caregiver teams to limit side effect risks.

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Mots clés : Douleur aiguë, Urgences, Évaluation, Multimodalité

Keywords : Acute pain, Emergencies, Evaluation, Multimodality


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Vol 21 - N° 2

P. 64-71 - avril 2020 Regresar al número
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