Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee ? A systematic review. Annals of the Rheumatic Diseases 2005;64: 544-8.

Préparé par Gro Jamtvedt et Kare Birger Hagen, Rédacteurs CAP.

Question : Il s’agissait de comparer l’efficacité des exercices en aérobie et d’entraînement du quadriceps effectués au domicile du patient sur les douleurs et l’handicap fonctionnel en rapport avec la gonarthose.

Méthodes : Revue systématique des essais randomisés contrôlés réalisés chez des sujets atteints d’arthrose du genou.

Interventions : Comparaison de la marche en aérobie ou des exercices d’entraînement du quadriceps effectués au domicile du patient avec un groupe témoin sans exercices. Les exercices d’entraînement étaient réalisés strictement dans l’environnement du domicile du patient ou lors de périodes de formation sous surveillance partielle avant de poursuivre seul chez soi.

Mesures : Les mesures d’efficacité étaient la réduction de la douleur et le niveau de l’handicap fonctionnel.

Résultats : Treize études ont été retenues pour l’analyse. Une étude a permis une comparaison directe entre les deux méthodes et un groupe témoin. L’évaluation des exercices d’entraînement du quadriceps était l’objet de neuf études et la marche en aérobie l’objet de trois études. Les contrôles des interventions étaient de trois types : de l’éducation et des conseils d’hygiène de vie, du soutien téléphonique et aucune intervention. La comparaison des exercices de marche en aérobie avec l’absence d’intervention montrait des effets proportionnels pour la douleur et l’handicap fonctionnel respectivement de 0,52 [IC95 : 0,34-0,70] et de 0,46 [0,25-0,67]. Les effets proportionnels correspondants pour les exercices d’entraînement du quadriceps étaient de 0,32 [0,23-0,42] pour la douleur et également pour l’handicap fonctionnel.

Conclusion : La marche en aérobie et l’entraînement du quadriceps à domicile permettent une réduction de la douleur et une amélioration fonctionnelle chez des sujets souffrant de gonarthrose. Aucun avantage d’une méthode par rapport à l’autre n’a pu être mis en évidence par la comparaison indirecte.