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Traitement des obésités communes - 15/06/20

[10-506-H-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(20)41349-6 
C. Ciangura a, b,  : MD, P. Faucher a, b : MD, C. Poitou, MD, PhD a, b, c
a Service de nutrition, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Institut cardiométabolisme et nutrition (ICAN), Sorbonne Université, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Nutrition and obesities; systemic approaches (NutriOmics) research Unit, Sorbonne Université, Paris, France 

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Résumé

L'action thérapeutique face à l'obésité est un exercice complexe visant à prévenir et à traiter les complications de la maladie, tout en développant une prise en charge nutritionnelle multidisciplinaire visant les comportements par un abord diététique réaliste personnalisé et par la promotion de l'activité physique. Elle nécessite donc une évaluation clinique somatique, comportementale et nutritionnelle qui permet de hiérarchiser les objectifs et les indications thérapeutiques, impliquant donc une éducation thérapeutique. Le traitement pharmacologique reste malheureusement limité du fait du nombre restreint de molécules disponibles en France et de leur coût, alors qu'il peut être intéressant en support aux mesures diététiques et d'activité physique pour renforcer leurs effets, mais surtout pour le maintien de la réduction pondérale. La chirurgie bariatrique est un outil dans la stratégie thérapeutique et est réservée aux obésités massives et « résistantes » pour lesquelles un bénéfice certain sur le poids et les comorbidités est constaté. Mais cette chirurgie est source de complications et de contraintes et, pour obtenir un succès à long terme, elle ne peut se concevoir que dans le cadre d'une prise en charge globale visant à modifier les comportements, ce qui nécessite un suivi durable.

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Mots-clés : Obésité, Complications de l'obésité, Traitement de l'obésité, Parcours patient, Éducation thérapeutique obésité, Diététique, Activité physique, Chirurgie bariatrique


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  • A. Bellicha, D. Pierrot, C. Ciangura, J.-M. Oppert

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