Physical diagnosis : The value of some conmmon tests for the demonstration of an anterior cruciate ligament rupture : meta-analysis. Ned Tijdschr Geneeskd 149 : 83-88. [Préparé par Bart Staat, Editeur CAP].

Objectif : Evaluer la validité de trois tests diagnostiques de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) : le tiroir antérieur, le Lachman et le ressaut.

Méthode : Méta-analyse d’études diagnostiques. Sources : Recherche sur Medline (1966-2004) et Embase (1980-2004) de publications en anglais, français, allemand, ou néerlandais présentant une évaluation d’au moins un test diagnostique de rupture du LCA comparée à l’arthrotomie, arthroscopie ou l’IRM comme méthode de référence.

Sélection des études : Appliquant un protocole standard basé sur la qualité des méthodologies, deux lecteurs indépendants ont sélectionné les publications à retenir pour la méta-analyse.

Critères d’évaluation : L’estimation, si possible, de la sensitivité, de la spécificité et des valeurs prédictives positive et négative des tests diagnostiques. Résultats principaux : Dix-sept études étaient retenues. Aucune évaluation en aveugle n’est rapportée et seules deux études présentaient les résultats du test de référence pour l’ensemble des patients. En résumé, les estimations de sensibilité et de spécificité étaient respectivement de 62 p. 100 [IC95 : 42-78] et de 88 p. 100 [83-95] pour le tiroir antérieur et de 86 p. 100 [76-92] et de 91 p. 100 [79-96] pour le Lachman. Elles étaient de 32 p. 100 et de 98 p. 100 pour le ressaut (il n’était pas possible de calculer les intervalles de confiance pour le ressaut).

Conclusion : On peut utiliser des tests physiques pour le diagnostic de rupture du LCA. Néanmoins, la pertinence clinique des résultats des tests étant en grande partie fonction de la probabilité d’une rupture, la signification n’est pas la même pour les généralistes et les spécialistes.