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Décontamination digestive sélective : juste un concept ? - 19/06/20

Digestive tract decontamination: Just a concept?

Doi : 10.1016/j.pratan.2020.05.010 
Aurélien Culver, Bruno Pastène, Romain Ronflé, Marc Leone
 Service d’anesthésie et de réanimation, Aix Marseille université, hôpital Nord, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La décontamination digestive sélective (DDS) a pour but de réduire la masse de la flore bactérienne digestive pour prévenir la survenue d’infection en réanimation et notamment de pneumopathie acquise sous ventilation mécanique. Elle repose sur l’administration d’une association d’antibiotiques par voie digestive et systémique. Plusieurs études ont montré que la DDS réduisait la mortalité et le taux de pneumopathies dans les réanimations à faible taux de résistance bactériennes. La DDS comporte le risque de développer des infections à germes résistants et les études où le taux de résistance est élevé sont mois probantes que les précédentes. Cependant, les études ne confirment pas formellement ce risque.

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Summary

Digestive tract selective decontamination (DTSD) aims to decrease the mass of gut biomicrobiotia to prevent the occurrence of sepsis in intensive care unit patients and especially to prevent pneumonia acquired under controlled ventilation. It consists in combining systemic and oral and digestive administration of antibiotics. Several studies have demonstrated a decrease incidence in mortality and pneumonia under controlled ventilation in ICU with a low pressure of resistance to antibiotics. There is a risk to develop the incidence of resistance to antibiotics especially in ICU where it is already an issue, in as much as results on infection rate are not so positive in those ICU. However this increased risk has not been documented.

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Mots clés : Décontamination digestive, Sepsis, Pneumopathie acquise en ventilation mécanique

Keywords : Digestive tract decontamination, Sepsis, Ventilatory-acquired pneumonia


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Vol 24 - N° 3

P. 123-127 - juin 2020 Regresar al número
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