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Monitorización hemodinámica del paciente en cirugía no cardíaca - 19/07/20

[36-383-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(20)43986-6 
C. Coelembier a, b, J.-L. Fellahi a, b
a Service d'anesthésie-réanimation, Hôpital Louis-Pradel, Hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
b Faculté de médecine Lyon Est, Université Claude-Bernard Lyon-1, 8, avenue Rockefeller, 69008 Lyon, France 

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Resumen

La mortalidad perioperatoria ha disminuido significativamente en las últimas décadas en Francia. En la actualidad, se estima en alrededor del 3% en cirugía no cardíaca. Esta reducción se debe en gran parte a la mejora del tratamiento anestésico y de la monitorización hemodinámica, que es obligatoria según las leyes que rigen las condiciones técnicas de funcionamiento de los centros asistenciales en lo que respecta a la práctica de la anestesia. Sin embargo, la monitorización hemodinámica en el quirófano se limita todavía demasiado a menudo a la vigilancia de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, sin ninguna evaluación de la dependencia de la precarga y/o del gasto cardíaco. No obstante, una estrategia individual de optimización hemodinámica permite disminuir la morbimortalidad postoperatoria, la duración de la hospitalización y el coste asistencial. Han aparecido nuevas técnicas de monitorización de la presión arterial, de la dependencia de la precarga y del gasto cardíaco en los últimos años, más sencillas de aplicar y menos invasivas para los pacientes. Además de la termodilución arterial pulmonar o transpulmonar y del Doppler esofágico, las técnicas basadas en el análisis del contorno de la onda del pulso o en la bioimpedanciometría cardiotorácica están en fase de validación en cirugía no cardíaca. La elección de la monitorización hemodinámica debe depender del riesgo quirúrgico asociado al paciente y a la cirugía. Esta elección de una monitorización adaptada debería aumentar la adopción sistemática de estrategias eficaces de optimización hemodinámica peroperatoria.

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Palabras clave : Monitorización, Presión arterial, Gasto cardíaco, Volumen de eyección sistólica, Cirugía no cardíaca, Optimización hemodinámica, Dependencia de la precarga


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