Suscribirse

Apports et limites du lean management dans l’organisation et le fonctionnement d’un service de Pathologie - 19/07/20

Contribution and limits of lean management in the organization and working of a pathology department

Doi : 10.1016/j.annpat.2020.06.012 
Selim Ramla a, Mathilde Funes de la Vega a, Georges Tarris a, Veronique Pap a, Damien Aubignat a, Lyse Marie Dubois a, b, Haingo Andrianiaina a, Charles Henri Bretagne a, Alice Millière a, Benjamin Tournier b, c, Fara Harizay a, Catherine Douchet a, Mary Callanan c, Christophe Falatin d, Caroline Chapusot b, c, Marie Hélène Aubriot-Lorton a, b, Laurent Martin a, b, c,
a Service de Pathologie, CHU Dijon, Dijon, France 
b Plateforme de Génétique somatique des cancers de Bourgogne, CHU Dijon 
c UF d’innovation en Génétique et épigénétique des cancers solides et des hémopathies malignes, CHU Dijon, Dijon, France 
d Cabinet de conseil, ACE SANTE, Lyon, France 

Auteur correspondant. Service de Pathologie, Plateforme Hospitalo-Universitaire de Biologie, 2, rue Angélique-Ducoudray BP37013, 210170 Dijon cedex, France.Service de Pathologie, Plateforme Hospitalo-Universitaire de Biologie2, rue Angélique-Ducoudray BP37013Dijon cedex210170France
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Sunday 19 July 2020
This article has been published in an issue click here to access

Résumé

Introduction

Afin de valider notre stratégie d’amélioration continue et chercher d’éventuelles nouvelles pistes pour une performance accrue, nous avons audité l’ensemble des processus du service en utilisant les principes du lean management.

Matériel et méthodes

L’application de la méthodologie Lean-6-sigma (Gemba Walk, Value Stream Mapping, diagramme spaghetti, atelier Kaizen et matrice de priorisation) a permis d’analyser les processus des secteurs conventionnels et moléculaires, de définir les goulets d’étranglement, d’évaluer les actions sans valeur ajoutée et de proposer des solutions.

Résultats

L’audit a identifié les principaux goulets d’étranglement qui intéressaient les secteurs pré-analytique (enregistrement), analytique (cytologie, immunohistochimie, séquençage, pathologistes) et post-analytique (absence de secrétaire et diffusion du courrier). Il a souligné une marche en avant insuffisante, l’impact important de l’augmentation de la charge de travail (8 %/an) sur la réception et la microscopie malgré l’externalisation et une maquette de postes techniques souvent critique qui ne permettait pas de réaliser des taches sans valeur ajoutée (qualité, validation de méthodes, protocoles) et parfois quotidiennes (coupes, immunohistochimie). Au terme des 72 tâches du plan d’action pour gérer la surproduction, l’amélioration des conditions de travail et le développement de nouvelles activités, les délais de réponse sont partiellement maîtrisés et notre démarche d’automatisation bien avancée.

Discussion et conclusion

L’audit a validé notre stratégie d’amélioration et mieux standardisé nos conditions de travail. Même s’il n’a permis qu’une maîtrise partielle des délais de réponse, il a initié une dynamique médicale et technique positive vertueuse pour continuer à avancer vers les prochaines étapes de notre réorganisation (automatisation, agrandissement du service).

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

In order to validate our strategy of continuous improvement and to identify new ways to increase performance, an evaluation of all the procedures was conducted in our department using the principles of lean management.

Material and methods

Lean-6-sigma methodology (Gemba Walk, Value Stream Mapping, spaghetti diagram, Kaizen workshop and priorization matrix) was used to analyze the procedures of the conventional and molecular sectors, and to identify bottlenecks, actions without added value and solutions.

Results

The audit identified bottlenecks in pre-analytical (registration), analytical (cytology, immunohistochemistry, sequencing, pathologists) and post-analytical processes (absence of secretaries, delivery of reports by mail). It underlined a suboptimal flow of people and materials, the heavy impact of an increasing work load (8%/year) in reception and microscopy even though we had outsourced, and an often critical work place schedule for technicians which prevent them from achieving tasks without added value (quality control, validation of methods and protocols) or even daily tasks (cutting, immunohistochemistry). After completing the 72 actions aimed at managing overproduction, improving working conditions and developing new activities, turn-around time was partially under control and the automation process was well advanced.

Discussion and conclusion

The audit validated our strategy of continuous improvement and advanced the standardization of our working conditions. Even if the turn-around time for reports was shortened, the audit initiated a positive medical and technical dynamic that should help us to implement the next steps of our reorganization (automation and extension of the department).

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Pathologie conventionnelle, Pathologie moléculaire, Lean management

Keywords : Conventional pathology, Molecular pathology, Lean management


Esquema


© 2020  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.