Complications decrease after transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI), and early discharge is feasible and safe in selected populations.

To evaluate length of stay (LOS) and reasons for prolonged hospitalisation after transfemoral TAVI in unselected patients.

Patients with severe aortic stenosis, who had transfemoral TAVI with the SAPIEN 3 prosthesis using exclusively local anaesthesia, were prospectively and consecutively included at five French high-volume centres. LOS was calculated from TAVI procedure to discharge. Reasons for prolonged hospitalisation (i.e.>3 days) were evaluated.

Between 2017 and 2018, 293 patients were included, with a mean age of 82.4±6.5 years and a mean logistic EuroSCORE of 13.7±9.0%. The in-hospital mortality rate was 1.4%. The median LOS was 5 (3–7) days, and varied considerably between centres (from 2 to 7 days). Sixty-four (21.8%) patients were discharged within 3 days after transfemoral TAVI. Reported reasons for prolonged hospitalisation were complications in 62.2%, loss of autonomy in 3.1%, discharge refusal in 2.2% and logistical reasons in 0.9%. In 31.6% of cases, the investigators reported no apparent reasons.

The results of our study suggest that LOS after transfemoral TAVI, using the SAPIEN 3 prosthesis and a minimalist approach, varies considerably between centres. In almost a third of cases, hospitalisation was prolonged without any apparent reason. Efforts should be made to educate centres to reduce LOS.

Il a déjà été démontré que les complications diminuent après l’implantation d’une bioporthèse aortique (TAVI) par voie transfémorale et qu’une sortie précoce est faisable et sûre dans des populations sélectionnées.

Évaluer les durées de séjour et les raisons d’une hospitalisation prolongée après un TAVI par voie fémorale chez des patients non sélectionnés.

Les patients présentant un rétrécissement aortique serré qui avaient un TAVI par voie fémorale avec une prothèse SAPIEN-3, sous anesthésie locale exclusivement, ont été inclus prospectivement et consécutivement dans 5 centres français à haut volume. Les durées de séjour ont été calculées à partir de la procédure TAVI jusqu’à la sortie. Les raisons d’une hospitalisation prolongée (>3jours) ont été également évaluées.

Entre 2017 et 2018, 293 patients ont été inclus avec un âge moyen de 82,4±6,5 ans et un EuroSCORE logistique moyen de 13,7±9,0%. La mortalité hospitalière était de 1,4%. La durée de séjour médiane était de 5 (3–7) jours et était extrêmement variable selon les centres (de 2 à 7jours). Soixante-quatre (21,8%) patients sont sortis dans les 3jours suivant la procédure. Les raisons rapportées justifiant une hospitalisation prolongée étaient des complications dans 62,2% des cas, une perte d’autonomie dans 3,1% dans cas, un refus de sortie dans 2,2% des cas et des raisons logistiques dans 0,9% des cas. Dans 31,6% des cas, les investigateurs n’ont signalé aucune raison apparente.

Les résultats de notre étude suggèrent que les durées de séjour après un TAVI par voie fémorale, sous anesthésie locale, avec une prothèse SAPIEN-3 restent extrêmement variables selon les centres. Dans près d’un tiers des cas, l’hospitalisation a été prolongée sans raison apparente. Des efforts sont nécessaires pour éduquer les centres afin de réduire les durées de séjour.