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Impact of systematic advanced care planning in lung cancer patients: A prospective study - 28/07/20

Doi : 10.1016/j.resmer.2019.09.003 
N. Denis a, J.-F. Timsit b, M. Giaj Levra a, L. Sakhri c, M. Duruisseaux d, C. Schwebel e, f, P. Merle g, J. Pinsolle a, L. Ferrer a, D. Moro-Sibilot a, h, A.-C. Toffart a, h,
a Department of pneumology, CHU Grenoble Alpes, 38000 Grenoble, France 
b Department of medical and infectious resuscitation, hôpital Bichat Claude Bernard, 75018 Paris, France 
c Department of oncology, Institut Daniel Hollard, groupe hospitalier mutualiste, 38000 Grenoble, France 
d Department of pneumology, hôpital Louis Pradel, Institut de Cancérologie des Hospices Civils de Lyon, 69500 Bron, France 
e Pôle urgences médecine aiguë, department of intensive care and resuscitation, centre hospitalier universitaire Grenoble Alpes, 38000 Grenoble, France 
f Laboratoires des pharmaceutiques biocliniques U 1039, université Grenoble Alpes, 38700 La Tronche, France 
g UMR Inserm 1240, department of pneumology, CHU G Montpied, 63000 Clermont-Ferrand, France 
h Inserm U 1209/CNRS UMR 5309, Centre de Recherche UGA, Institut pour l’Avancée des Biosciences, 38700 La Tronche, France 

Corresponding author. Service de pneumologie, CHU Grenoble Alpes, boulevard de la Chantourne, CS10217, 38043 Grenoble cedex 9, France.Service de pneumologie, CHU Grenoble Alpesboulevard de la Chantourne, CS10217Grenoble cedex 938043France

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Abstract

Background

End-of-life (EOL) communication is crucial, particularly for cancer patients. While advanced care planning is still uncommon, we sought to investigate its impact on care intensity in case of organ failure in lung cancer patients.

Methods

We prospectively included consecutive lung cancer patients hospitalised at the Grenoble University Hospital, France, between January 1, 2014 and March 31, 2016. Patients could be admitted several times and benefited from advanced care planning based on three care intensities: intensive care, maximal medical care, and exclusive palliative care. Patients’ wishes were addressed.

Results

Data of 739 hospitalisations concerning 482 patients were studied. During the three first admissions, 173 (25%) patients developed organ failure, with intensive care proposed to 56 (32%), maximal medical care to 104 (60%), and exclusive palliative care to 13 (8%). Median time to organ failure was 9 days [IQR 25%–75%: 3–13]. All patients benefited from care intensity that was either equal to or lower than the care proposed. Specific wishes were recorded for 158 (91%) patients, with a discussion about EOL conditions held in 116 (73%).

Conclusions

In case of organ failure, advanced care planning helps provide reasonable care intensity. The role of the patient's wishes as to the proposed care must be further investigated.

Clinical Trial Registration

The study was registered at www.clinicaltrials.gov/ with the identifier NCT02852629.

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Keywords : Advanced care planning, Lung cancer, End-of-life conditions, Intensity of care, Palliative care


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Vol 77

P. 11-17 - mars 2020 Regresar al número
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  • Long-term effects of pulmonary rehabilitation on daily life physical activity of patients with stage IV sarcoidosis: A randomized controlled trial
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