L’HSM représente une cause de décès évitable importante. Les médecins de soins primaires (SP) constituent souvent le premier contact pour les patients présentant une HSM. Cette revue systématique vise à fournir des preuves afin de faciliter le développement d’outils d’aide à la décision aux médecins généralistes (MG).

Une revue de la littérature a été effectuée à partir de cinq plateformes bibliographiques internationales afin d’identifier les articles abordant le sujet de l’HSM en SP. Les documents ont été examinés par deux évaluateurs indépendants et le degré d’accord sur les articles éligibles a été évalué par kappa de Cohen. Les désaccords ont été résolus par discussion et analyse qualitative avec un troisième relecteur.

Nous avons sélectionné 40 articles, comprenant 17 articles originaux, 7 guides, 2 revues, 9 études épidémiologiques et 5 questionnaires. Parmi eux 32,5 % ont été publiés dans un journal de MG et 25 % traitaient d’une étiologique spécifique : dont 90 % des Bêta- lactamines et 10 % des AINS. La concordance entre évaluateurs a été satisfaisante (kappa : 0,68). Nous avons observé la nécessité de différencier les réactions d’HSM des autres effets secondaires des médicaments (62,5 %). Les principaux signes d’alerte d’une réaction étaient l’atteinte systémique, des symptômes cutanés atypiques et l’atteinte muqueuse, exigeant une orientation immédiate vers un service d’urgences. Les données soulignent encore les difficultés à reconnaître les manifestations ainsi que la nécessité d’aide à la décision pour soutenir la gestion des réactions d’HSM par les MG (51 %). L’histoire clinique structurée et l’examen clinique sont des outils clés du diagnostic. Les principaux motifs pour référer un patient à un spécialiste, d’après la littérature, sont : enquêter sur l’étiologie, subir une procédure spécifique (désensibilisation) et identifier des médicaments alternatifs sûrs.

Les données présentées soutiennent la construction d’un algorithme afin d’aider nos collègues à identifier et à bien adresser les patients souffrant d’HSM, optimiser la durée de traitement des patients tout au long des parcours de soins et prévenir des décès évitables.