Les colonisations bronchiques chroniques, notamment à Pseudomonas aeruginosa (PA), sont associées à une surmortalité des patients porteurs de maladie respiratoire chronique. Les antibiothérapies d’éradication ou d’infection à PA, comprenant souvent des bêta-lactamines, sont recommandées. Un surrisque de réactions allergiques a été montré chez ces patient. Des données ont été publiées sur les allergies aux bêta-lactamines mais peu concernent les fièvres médicamenteuses.

Nous rapportons les données rétrospectives de patients atteints de maladie respiratoire chronique ayant eu une fièvre induite par l’association piperacilline-tazobactam dans le traitement d’éradication ou d’infection à PA, et ayant eu une réintroduction sans fièvre à l’aide d’une prémédication, au Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse.

Parmi les 6 patients inclus (4 femmes et 2 hommes), deux étaient porteurs d’une BPCO, trois de mucoviscidose et un de dilatation de bronche non-mucoviscidosique. Lors de la réaction initiale deux patients ont présenté également une réaction cutanée et un patient a eu une réaction respiratoire. Des modifications du bilan hépatique ont été rapportées chez trois patients dont deux associées à des anomalies hématologiques non sévères. L’éosinophilie sanguine était inférieure à 1,5 G/L chez tous les patients. Le taux médian de CRP était de 46mg/L. Les tests cutanés étaient négatifs chez tous les patients testés. Quatre patients sur les 6 ont eu un test de provocation à la piperacilline-tazobactam avec reproduction de la fièvre dans les 24heures. Une patiente a également présenté à un érythème des pieds régressif en moins de 24heures sans traitement. Deux patients ont eu une réintroduction avec prémédication par corticothérapie à la dose de 1mg/kg/jour le jour de la 1^ère prise et par antihistaminique pendant le traitement, sous surveillance hospitalière, sans réapparition de la fièvre.

Dans un contexte de fièvre isolée induite par la piperacilline-tazobactam, la réintroduction sous prémédication semble bien tolérée. Cela implique d’avoir écarté au préalable les diagnostics différentiels comme le DRESS.