La survenue de réactions d’hypersensibilité (RHS) au cours de la pratique des tests cutanés médicamenteux (Prick et IDR) sont rares (<2 % de l’ensemble des tests et<5 % des tests positifs). En Tunisie, la prévalence des RHS compliquant les tests cutanés médicamenteux est inconnue.

Préciser la prévalence des RHS survenues au cours des tests cutanés médicamenteux et son impact sur l’interprétation et les résultats du bilan allergologique.

Étude rétrospective (2000–2019) sur dossiers de patients ayant eu des tests cutanés médicamenteux pour suspicion d’HS médicamenteuse et ayant présentés une RHS au cours des tests.

Parmi 293 tests cutanés médicamenteux menés chez 264 patients : β-lactamines (n=151), produits de contraste iodés : PCI (n=44), anesthésiques (n=62), sels de platines (n=6) produits gadolinés (n=5) et corticoïdes (n=2), 9 patients (8 femmes et 1 homme, âge moyen : 36,5 ans). Il s’agissait d’ urticaire (=4), de rush cutané (n=2), d’angioedème (n=1), de bronchospasme (n=2) et d’anaphylaxie grade III (n=1). Les manifestations systémiques étaient survenues au cours de la pratique des prick-tests (n=4), des IDR (n=4)et 5 mn après la fin des tests ayant confirmé une HS aux céphalosporines dans 1 cas. Les classes thérapeutiques testées étaient : β-lactamines (n=5), PCI (n=2), anesthésiques (n=1), produits gadolinés (n=1). La conduite à tenir immédiate était l’arrêt des tests chez 6 patients et la poursuite des tests dans 2 cas : urticaire et un rush cutané spontanément résolutifs au bout de 15 mn. Dans ces 2 cas, les tests cutanés (prick+ IDR) : anesthésiques généraux (n=1) et β-lactamines (n=1) étaient négatifs. Chez le reste des patients (n=6), la conduite à tenir était de refaire les tests cutanés dans un délai de 6 semaines, mais une patiente avait refusé (anaphylaxie). Pour les 5 patients, les tests cutanés étaient négatifs (n=3) : β-lactamines (n=1), PCI (n=1) et produits gadolinés (n=1) et positifs dans 2 cas (β-lactamines - produits gadolinés).

Les RHS compliquant les tests cutanés médicamenteux sont rares (0,03 %) et il n’existe pas de conduite à tenir standardisé mais il serait prudent d’arrêter les tests et les refaire ultérieurement.