Le traitement des exacerbations d’asthme modérée à sévère repose sur la corticothérapie et les beta 2 mimétiques. Le but de cette étude a été d’évaluer l’efficacité et la tolérance du salbutamol en nébulisation à forte dose (double dose) versus la dose standard, chez les enfants de plus de 6 ans.

Étude randomisée en double aveugle prospective menée sur une période de 9 mois. Critères d’inclusion : enfant de 6 à 14 ans avec une exacerbation modérée à sévère. Critères d’exclusion : enfant de moins de 6 ans ou plus de 14 ans ou ayant une pathologie associée ou ayant refusé de participer à l’étude. Protocole : 2 groupes : Le premier groupe : 3 nébulisations de Salbutamol à la dose de 0,15mg/kg/h. Le deuxième groupe : 0,3mg/kg/h (dose double de la dose standard). L’évaluation de l’efficacité et de la tolérance à été faite à la 1,2,3 heures après l’admission. L’étude statistique a été faite par logiciel SPP2 ; une différence a été considérée comme significative pour un p<0,05.

60 enfants ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen est de 8,7 ans. L’amélioration du score de tirage, des sifflements, de la fréquence respiratoire et du DEP, était similaire, dans les 2 groupes, ainsi que la durée d’hospitalisation.

Les Beta-2-mimétiques d’action immédiate représentent le traitement d’urgence de toute crise d’asthme. Vu que uniquement 10 % du produit atteint les poumons et en raison du calibre réduit des voies aériennes au cours de cette pathologie nous avons tenté une forte dose de salbutamol, nous n’avons pas noté de différence en matière d’efficacité ou de raccourcissement de la durée d’hospitalisations dans les 2 groupes de malades.

Il n’y a pas d’effet bénéfique à utiliser une double dose de salbutamol en nébulisation dans une exacerbation modérée à sévère chez l’enfant en comparaison de la dose standard.