La naissance prématurée est la principale cause de morbi-mortalité néonatale. Un substrat génétique, infectieux et immunologique est suspecté. Il n’existe pas actuellement de méthode d’exploration non invasive pour caractériser le statut immunitaire du nouveau-né. Dans le cadre d’un protocole de recherche clinique sur le développement du microbiote intestinal et le statut immunitaire dans une cohorte d’enfants prématurés, cette étude ancillaire vise à proposer un dosage non invasif de médiateurs et cytokines impliqués dans la physiopathologie des maladies allergiques.

Après mise au point et optimisation méthodologique, le protocole expérimental associe extraction protéique, concentration des selles et filtration, suivies des dosages suivants : IgE totales, tryptase (ImmunoCAP Thermo Fisher Scientific), calprotectine (BioFlash Werfen), IL-6, IL-10, IL-1 bêta, TGF-beta, TNF-alpha, IgA, IgG (R&DSystems, Abcam) dans le méconium de 50 nouveau-nés prématurés.

Tous les médiateurs étaient détectables, à l’exception du TNF-alpha. La prévalence maximale de 100 % était observée pour les IgA, IgG et calprotectine, suivie des IgE totales (92 %), l’IL-6 (76 %) et le TGF-beta (60 %). À l’inverse, la tryptase était détectée dans 20 % des échantillons, l’IL-1 beta dans 30 % et l’IL-10 dans 6 % d’entre eux. La médiane des valeurs mesurées était respectivement de 9ng/mL (IgA), 33ng/mL (IgG), 5kUI/L (IgE), 514ng/mL (calprotectine), 12pg/mL (Il-6), 37pg/mL (TGF-beta), 8pg/mL (IL-1 bêta), 49pg/mL (IL-10), avec des corrélations significatives tryptase-IgE totales (r=0,99, p=6×10^–9), TGF-beta -IL-6 (r=0,73, p=0,0005) et TGF-beta-calprotectine (r=0,73, p=0,025).

Nous rapportons une méthodologie d’exploration immunitaire non invasive du nouveau-né prématuré par analyse des médiateurs fécaux, avec des résultats dont la fourchette haute est comparable avec les valeurs disponibles dans la littérature pour des maladies intestinales allergiques et inflammatoires chroniques.

Nous apportons la preuve de concept de la faisabilité et de l’intérêt du dosage de médiateurs fécaux pour l’exploration non invasive de l’immunité néonatale. La perspective d’un multiplexage est discutée.