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Rupture haute des tendons ischiojambiers chez le sportif. À propos d'une série de neuf cas opérés - 09/04/08

Doi : 10.1016/j.jts.2007.06.014 

N. Lefevre [1],

J.-F. Naoury [2],

D. Vincent [3],

P. Ribette [3],

S. Herman [1]

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Resumen

Résumé

Objectif

La pathologie musculaire des ischiojambiers est fréquente chez le sportif. En revanche, la rupture complète et proximale des ischiojambiers par avulsion tendineuse au niveau de l'ischion est rare. Le traitement fonctionnel de ces lésions donne de mauvais résultats. Le but de cette étude est de communiquer les résultats de neuf patients sportifs opérés.

Méthode

Entre 2002 et 2006, neuf patients (neuf hommes) âgés de 36,4 ans de moyenne (20 à 59) ont été opérés d'une rupture complète et proximale des ischiojambiers. Il s'agissait de quatre accidents de rugby, deux de foot, un d'escrime, un d'aïkido et un accident domestique. Une imagerie par résonnance magnétique (IRM) réalisée en urgence a été systématiquement pratiquée. Ils ont tous été opérés selon la même technique, de réinsertion transosseuse des tendons avec mise en place de plusieurs ancres Mitek GII®, (3,6 en moyenne). Un programme de rééducation spécifique a été institué. Un test isocinétique sur Biodex™ a été réalisé après le sixième mois.

Résultats

Tous les patients ont été revus avec un recul moyen de 33 mois (9 à 64). Au dernier recul, tous les patients étaient fonctionnellement satisfaits. Huit patients sur neuf ont repris leurs activités sportives au même niveau après le cinquième mois postopératoire (quatre à sept mois). Les tests isocinétiques montraient un déficit musculaire mineur inférieur de 8 % par rapport au côté sain après le sixième mois.

Conclusion

La rupture complète et proximale des ischiojambiers du sportif est une lésion rare mais grave. Un diagnostic et un traitement chirurgical précoces permettent de récupérer un état fonctionnel normal avec une reprise rapide de l'activité sportive à haut niveau.

Abstract

Abstract

Objectives

Muscular pathology of the hamstring is frequent among athletes. On the other hand, complete rupture with avulsion at the proximal bone-tendon junction is a rare injury. Functional treatment of this injury gives no successful results. This study aims at providing information on the results of operations on 9 athletes.

Methods

Between 2002 and 2006, 9 male patients with an average age of 36.4 years (from 20 to 59) were operated on for a complete rupture of the hamstring at the proximal bone tendon junction due to sporting accidents — 4 rugby accidents, two soccer, one fencing and one aikido accident — and one domestic accident. Emergency magnetic resonance imaging was systematically employed. All nine were operated on using the same technique: by reinserting the tendons into the bone with several Mitek GII® anchors (3.6 on average). A specific rehabilitation programme was set up. An isokinetic Biodex™test was done after 6 months.

Results

All 9 patients were reviewed after a mean period of 33 months (from 9 to 64). At the last review, all patients were satisfied with their functional results. Eight patients out of 9 had gone back to their sporting activities at the same level, a mean 5 months after the operation (from 4 to 7 months). The isokinetic tests related to the unimpaired member show a muscular deficit of less than 8% after the 6th month.

Conclusion

Complete rupture of the hamstring at the proximal bone tendon junction is a rare but serious injury. With an early diagnosis and rapid surgical treatment, normal functions can be recuperated with a rapid return to high level sporting activity.


Mots clés : Lésions musculaires ischiojambiers , Rupture tendons ischiojambiers , Traitement chirurgical , Rugby , Football

Keywords: Hamstring injury , Hamstring rupture , Rugby , Soccer , Surgical repair


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Vol 24 - N° 3

P. 143-147 - septembre 2007 Regresar al número
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