Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est défini comme une prolifération de cellules malignes dans les canaux galactophoriques, sans franchissement de leur membrane basale. Les CCIS représentent environ 10 à 15 % de l'ensemble des cancers mammaires. Leur prise en charge thérapeutique a pour objectif de prévenir le développement d'un cancer infiltrant tout en évitant un surtraitement potentiel des patientes. Plusieurs facteurs interviennent dans le choix du traitement adéquat : l'âge de la patiente, ses comorbidités et ses facteurs de risque, la taille du CCIS et ses facteurs pronostiques (grade, focalité, présence de nécrose). Les deux principales thérapeutiques du CCIS sont la chirurgie et la radiothérapie, dont les modalités sont en pleine évolution. La place de l'hormonothérapie n'est pas établie. Actuellement, les CCIS unifocaux dont la taille est inférieure à 5 cm sont traités par chirurgie conservatrice, parfois associée à un geste oncoplastique et toujours suivie d'une radiothérapie. Les CCIS de grande taille ou à foyers multiples doivent bénéficier d'une mastectomie associée à un prélèvement de ganglion sentinelle. Une reconstruction mammaire immédiate doit être proposée chaque fois que celle-ci est possible et souhaitée par la patiente. Une désescalade de la radicalité de la chirurgie, en préservant à la fois l'étui cutané et la plaque aréolomamelonnaire, ou en évitant la lymphadénectomie sélective sentinelle, paraît raisonnable à condition de bien sélectionner et informer les patientes. Des essais cliniques, évaluant l'abstention de radiothérapie, voire l'abstention de chirurgie avec surveillance active pour des patientes à faible risque, sont en cours. Les signatures moléculaires doivent encore bénéficier d'une validation pour mieux identifier le risque évolutif des CCIS. Enfin, des travaux de recherche fondamentale visent à mieux comprendre les mécanismes moléculaires de l'invasion, dans le but d'améliorer la quantification des risques et d'identifier de nouvelles cibles visant à prévenir l'invasion.