Objectif : Présenter le mode d’organisation de l’UETD Lorient-Quimperlé dans la sélection et le suivi des patients candidats à la stimulation médullaire et les résultats obtenus.

Description : Les patients traités à l’UETD sont d’abord évalués par un algologue qui juge de la légitimité d’un geste de stimulation médullaire. Il propose ensuite le dossier à un comité d’experts et en cas d’avis positif de chacun des experts, le dossier est présenté au staff multidisciplinaire de l’UETD pour décision finale. Le test de stimulation se fait par voie percutanée avec un retour à domicile pour une période de 12 jours. Il est évalué par l’infirmière référente douleur qui soumet son rapport au médecin responsable. Si le test est positif, le patient est hospitalisé pour la pose du stimulateur en conservant la même électrode.

Une infirmière douleur participe à toutes les étapes de la stimulation médullaire : information du patient, test et suivi au long cours. Depuis novembre 2003, sur les 103 patients qui ont bénéficié de ce circuit de décision, 78 ont été testés, et 75 ont été implantés définitivement (31H/44F, moyenne d’âge 48,6 ans, 62 cas de lombosciatalgie). L’EVA moyenne initiale à 7,15 a diminué après implantation à 1,85. Les traitements ont été arrêtés ou diminués pour 62 patients, le pourcentage de satisfaction est de 87 % et 33 % des patients en arrêt de travail ont repris une activité professionnelle.

Conclusion : Cette organisation dont l’UETD est l’axe central permet une sélection rigoureuse et objective des patients et donne de très bons résultats. Une infirmière spécialement formée est capable de gérer la quasi-totalité de la prise en charge en harmonie avec le corps médical.