Médecine

Paramédical

Autres domaines


Suscribirse

Syndrome douloureux sacro-iliaque après arthrodèse lombo-sacrée - 06/09/20

Sacroiliac joint syndrome after lumbosacral fusion

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.08.004 
Nicolas Bronsard a, , Yann Pelletier a, Hugo Darmante a, Olivier Andréani b, Fernand de Peretti a, Christophe Trojani a
a Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et chirurgie vertébrale, hôpital Pasteur 2, institut universitaire locomoteur et du sport, CHU de Nice, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 
b Service de radiologie ostéo-articulaire, hôpital Pasteur 2, CHU de Nice, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Sunday 06 September 2020
This article has been published in an issue click here to access

Résumé

Introduction

Un tiers des lombalgies basses serait imputable à l’articulation sacro-iliaque (ASI). Cette prévalence augmente après arthrodèse lombo-sacrée. Un « Fortin Finger test » positif fait suspecter l’origine SI des douleurs mais l’examen clinique et l’imagerie sont non spécifiques et peu contributifs. Le gold standard reste l’infiltration-test aux anesthésiques locaux. Une amélioration de la douleur de plus de 70 % après l’injection valide le diagnostic de syndrome douloureux d’origine SI. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la diminution de la douleur après infiltration test intra-articulaire SI sur une échelle numérique simple (ENS). L’hypothèse est qu’une infiltration sacro-iliaque intra-articulaire permet de diminuer significativement les douleurs sacro-iliaques après arthrodèse lombo-sacrée.

Matériels et méthodes

Tous les patients présentant des douleurs (ENS>7/10) suspectes de SDSI, un an après une arthrodèse lombo-sacrée avec signe de Fortin positif étaient inclus. Les pathologies lombaires, de hanche ou inflammatoires de l’ASI étaient exclues. Chaque patient bénéficiait d’une infiltration-test aux anesthésiques locaux de l’ASI sous guidage 2D. En cas d’échec, une seconde infiltration 2D était réalisée puis une dernière sous guidage 3D en cas d’échec itératif. Une amélioration de la douleur sur l’ENS>70 % dans les 2 premiers jours suivant l’infiltration validait le diagnostic. Le caractère intra-articulaire ou non de l’infiltration était noté. Quatre-vingt-quatorze patients d’âge moyen 57 ans ont été inclus dont 70 % de femmes.

Résultats

Quatre-vingt-cinq patients sur 94 (90 %) ont été améliorés par une des trois d’infiltrations. L’ENS moyen des patients était de 8,6/10 (7–10) avant infiltration et de 1,7/10 après infiltration (0–3) (p=0,0001). Sur 146 infiltrations sous guidage 2D, on retrouvait 41 % d’efficacité et 61 % d’injections intra-articulaire. Sur 34 infiltrations avec guidage 3D on notait 73 % d’efficacité et 100 % d’injections intra-articulaires.

Discussion

Cette étude montre une diminution significative des douleurs d’origine sacro-iliaque après infiltration sacro-iliaque intra-articulaire chez des patients restants douloureux après arthrodèse lombo-sacrée. Cette infiltration si elle est non contributive sous anesthésie locale et TDM 2D peut être répétée sous anesthésie générale et OARM 3D. Cette stratégie diagnostique a permis de confirmer l’origine sacro-iliaque des douleurs après arthrodèse lombo-sacrée chez 9 patients sur 10.

Conclusion

Après échec de deux infiltrations sacro-iliaques sous contrôle TDM 2D, l’infiltration sous guidage 3D est une alternative permettant de diminuer significativement les douleurs d’origine sacro-iliaque après arthrodèse lombo-sacrée.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Douleur sacro-iliaque, Arthrodèse lombo-sacrée, Infiltration test, Diagnostic


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2020  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.