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Accidente cerebrovascular postoperatorio en la reanimación postanestésica - 14/09/20

[36-911-C-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(20)44230-6 
A. Jacquens a, E. Shotar b, K. Premat b, M.-H. Pari a, R. Pasqualotto a, S. Latreille a, L. Fitoussi a, S. Deltour c, F. Clarençon b, V. Degos a
a Service d'anesthésie-réanimation neurochirurgicale, Groupe de recherche clinique Biofast, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université APHP.6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service de neuroradiologie interventionnelle, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université APHP.6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Service de neurologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne université APHP.6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Resumen

En el postoperatorio, la ocurrencia de un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico es un hecho poco frecuente pero dramático. Es responsable de un aumento significativo de la morbilidad y la mortalidad. La comprensión de los mecanismos fisiopatológicos que causan estos accidentes ha permitido identificar los factores de riesgo y describir los principios de prevención. Los factores de riesgo son múltiples; en particular, el tipo de cirugía y su urgencia, un antecedente de ACV o de accidente isquémico transitorio, fibrilación auricular, estenosis carotídea sintomática, sexo femenino, edad. El anestesista desempeña un papel central en el tratamiento; ello supone la identificación de los pacientes en situación de riesgo mediante la optimización de la actitud terapéutica preoperatoria (manejo preciso de los tratamientos anticoagulantes, antiplaquetarios y betabloqueantes) y peroperatoria (limitación de los episodios de hipotensión arterial, optimización de las estrategias de ventilación), así como del diagnóstico postoperatorio precoz para permitir un tratamiento rápido, multidisciplinario y eficaz. La trombectomía parece ser una solución particularmente interesante en esta situación de riesgo hemorrágico.

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Palabras clave : Accidente cerebrovascular isquémico postoperatorio, Prevención, Identificación de los factores de riesgo, Trombectomía


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