En 2019, le constat que le GINA (Global Initiative for Asthma) faisait sur l’asthme 4 ans plus tôt n’a pas changé : il y a au moins 300 millions d’asthmatiques dans le monde et la prévalence de l’asthme augmente dans de nombreux pays en voie de développement, responsable d’une forte morbidité et de coûts da santé élevés. Depuis 2015, les spécialistes de l’asthme ont constaté que les progrès escomptés n’avaient pas été obtenus : il persiste toujours un nombre très important d’asthme mal ou non contrôlés, à tous les âges de la vie, en particulier chez les enfants et les adolescents. Une actualisation du GINA était donc nécessaire : elle a été publiée à la fin de 2019. Pour traiter les symptômes (traitement de secours), le GINA 2019 recommande d’utiliser une association fixe à la demande de corticoïdes inhalés (budésonide)+formotérol qui est supérieure à l’administration de bêta2-agonistes de courte durée d’action (B2CA) pris isolément comme cela était recommandé auparavant : c’est la grande nouveauté du GINA 2019. Cette préconisation ne remet pas en cause, bien au contraire, la prise quotidienne et régulière de corticoïdes inhalés qui restent à la base du traitement de l’asthme. Le principal défi de la gestion de l’asthme est l’adhésion au traitement de fond et sa bonne observance qui fait souvent défaut, en particulier chez les préadolescents et les adolescents.