Qu’il soit volontaire ou accidentel, le risque NRBC-E est majeur pour nos établissements de santé (ES). Il repose sur le transfert de contamination et l’intoxication secondaire. Dans ce contexte, la prise en charge de victimes impose à ces ES la mise en place de mesure de protection et une organisation précise permettant la réalisation de soins aux victimes dans les meilleures conditions de sécurité et la poursuite de l’activité, notamment pour les urgences vitales. La protection repose sur deux grands principes que sont la citadelle, véritable bulle dans laquelle personne ne pénètre, et la barrière. Un schéma d’organisation générale de l’ES se dégage pour permettre le dépistage de la menace, la mise en alerte des différentes structures et du personnel et la mise en isolement des victimes au sein d’un point de regroupement des victimes où elles seront prises en charge tout en garantissant la protection du personnel grâce à l’utilisation d’équipement de protection individuel. Si les principes généraux sont globalement connus, leur application pratique n’est actuellement pas optimale. La publication récente du « Guide d’aide à la préparation et à la gestion des tensions hospitalières et situations sanitaires exceptionnelles », précise les modalités de réaction et d’organisation face à ce type d’évènement et intègre les grandes lignes des formations pour l’ensemble des personnels des ES, indispensables à la juste prise en charge des victimes et des autres patients. Il apparaît que les formations initiales et continues sont nécessaires au bon déroulement de la gestion de la crise et de la prise en charge des victimes, gage de réussite pour la résilience de la population.

Whether voluntary or accidental, the CBRN-E risk poses a major threat for our healthcare institutions (HI). It is based on the transfer of contamination leading to secondary intoxication. In this context, the care of victims requires these healthcare institutions to implement protective measures and a precise organisation to ensure that victims are cared for in the safest possible conditions and that the activity can continue, particularly regarding the case of coincident life-threatening emergencies. Protection is based on two main principles: the citadel, a veritable “bubble” into which no one is permitted to enter, and the barrier. A general organisation plan devoted to the HI emerges to enable the detection of the threat, the alerting of the various structures and personnel and the isolation of victims within a victims assembly spot where they will be taken care of while guaranteeing the protection of personnel through the use of personal protective equipment. While the general principles are generally known, their practical application is currently not optimal. The recent release of the “Guide to help prepare for and manage hospital stress and exceptional health situations” specifies how to react and organise this type of event and includes guidelines of training for all health care personnel, which are essential for the proper care of victims and other patients. It appears that initial and ongoing training is necessary for the smooth running of crisis management and the care of victims, a guarantee of success for the resilience of the population.