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Fonctionnements et dysfonctionnements des psychothérapies : synthèse de la littérature et présentation de deux méthodologies associées aux meilleurs résultats - 23/10/20

Function and dysfunction in psychotherapy: Literature synthesis and presentation of two methodologies associated with better outcomes

Doi : 10.1016/j.prps.2020.09.005 
C. Cazauvieilh
 Inserm, UMR 1219, équipe « Handicap, Activité, Cognition, Santé », université de Bordeaux & IRPPSY, Bordeaux, France 

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Friday 23 October 2020
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Résumé

Introduction

Les difficultés psychologiques font partie des enjeux de santé publique les plus importants. Pour ces raisons, il est nécessaire de s’interroger sur les effets réels des psychothérapies et sur leurs difficultés à produire, parfois, des résultats tangibles.

Résultats de la littérature

La psychothérapie est efficace pour des problématiques psychologiques variées, aussi bien dans les études contrôlées que dans les conditions réelles de terrain, et participe à la réduction des coûts de santé. Pourtant, tous les patients ne retirent pas de bénéfices des soins, certains sont à risque de se détériorer et d’abandonner leur traitement et des effets secondaires parfois persistants existent ; les cliniciens surestiment leur efficacité, et leurs performances accusent un déclin au cours de leur carrière. Deux méthodologies prometteuses paraissent associées à de meilleurs résultats : le suivi continu des résultats (SCR) ou Routine Outcome Monitoring (ROM) et l’entraînement spécifique des thérapeutes au développement de leur expertise nommée « Pratique délibérée » (Deliberate Practice).

Discussion

Utiliser le feedback des patients permet d’assurer le suivi des résultats et de mettre en place une « pratique délibérée » en soins courants.

Conclusion

La mise en place de la méthode du SCR-ROM devrait être encouragée dans les pays francophones, pour produire des données probantes quant à la délivrance, à l’amélioration de l’efficacité des psychothérapies et au possible remboursement des soins.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Psychological difficulties are part of higher stakes health issues. What are the real effects and the difficulties to generate results of psychotherapies?

Literature results

Psychotherapy is efficient for multiple psychological disorders, as well in controlled as in naturalistic studies, and participate in reduction of health expenditure. However, all patients do not get real benefits from care, patients can deteriorate or drop-out treatment, and persistent side effects can occur; clinicians overestimate their efficiency and their performances decline during their career. Two promising methodologies seems to be associated with better outcomes: Routine Outcome Monitoring (ROM) and a specific form of training clinician expertise named “Deliberate Practice”.

Discussion

Using client feedback allows to implement ROM and “Deliberate Practice” in routine care.

Conclusion

Implementation of Routine Outcome Monitoring should be encouraged in French Speaking countries to produce evidence-informed practice for the delivering, the improvement and the payment for psychotherapy expenditure.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Psychothérapie, Alliance thérapeutique, Résultats, Suivi continu des résultats, Pratique délibérée

Keywords : Psychotherapy, Therapeutic alliance, Routine outcome monitoring, Deliberate practice


Esquema


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