La prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques rebelles a été améliorée par l’utilisation de la stimulation médullaire. Notre expérience a débuté dès 1972. Nous utilisons le système Itrel 3 depuis 1994. Il s’agit d’un stimulateur qui théoriquement a une durée moyenne de vie de quatre ans. Pourtant certains patients ont dû être implantés à plusieurs reprises pendant les quatre premières années de stimulation ; justifiant ainsi cette étude rétrospective permettant la ré-évaluation de la longévité de ce système.

Quantifier et caractériser les patients stimulés par Itrel 3 et ayant eu un remplacement prématuré du stimulateur. Recueillir des données cliniques et thérapeutiques par la stimulation médullaire, y compris les circonstances du remplacement prématuré du stimulateur.

Ont été inclus dans cette étude les patients ayant été implantés d’un stimulateur Itrel 3, à visée analgésique, quelle qu’en soit l’indication entre janvier 2000 et août 2005 et régulièrement suivis dans notre centre. Ont été exclus de l’étude les patients perdus de vue ou implantés d’un système antérieur. Les données analysées ont été recueillies à partir des dossiers de patients.

Deux cents dossiers ont été revus et concernaient 271 stimulateurs implantés : 119 primo implantations (43,9 %) et 152 remplacements (56 %).104 remplacements survenaient après quatre ans (68,42 %).48 remplacements étaient prématurés (31,57 %) et concernaient 34 patients (17 %) dont 50 % étaient repris avant deux ans. Dix patients faisaient l’objet d’au moins deux remplacements. Le motif principal du remplacement du stimulateur était l’épuisement. Les caractéristiques de stimulation dans ce sous-groupe correspondaient à l’activation d’un nombre important de plots y compris l’utilisation du boîtier, l’amplitude au-delà de 4,5 volts et le mode continu.

La longévité d’Itrel 3 au-delà de quatre ans est observée seulement chez 52 % des sujets. Le remplacement prématuré devrait attirer l’attention sur la consommation accrue d’énergie, orientant notre choix sur un système d’énergie renouvelable d’où l’intérêt du système Restore rechargeable.