Cibler la prévalence des douleurs neuropathiques dans l’évolution des lombalgies chroniques chez les patients consultant dans une structure de consultation des douleurs chroniques rebelles.

Patients sans aucun antécédent chirurgical lombaire. Durée de l’évolution des signes (5,4 mois). Aucune autre source de douleurs neuropathiques.

Examen clinique standard. Exploration fonctionnelle neurologique. Imagerie. Échelle D-L Quebec pour les lombalgies Sémiologie neuropathique évaluée à l’aide des questionnaires QDSA et DN4 ; Échelle HADS pour le syndrome anxio-dépressif.

Inclusion de 59 patients : [50-59 ans] ; prépondérance féminine (52 %) ; hommes (48 %). La lombalgie est le motif essentiel de la consultation. L’association de douleurs mécaniques (36,2 %) et neuropathiques (39 %) est constamment notée. L’intensité des douleurs augmente pendant la journée et l’évaluation des douleurs neuropathiques est presque équivalente chez les hommes (51 %) que chez les femmes (49 %). La prévalence importante des signes neuropathiques est dépendante de l’âge et surtout de la durée de l’évolution. Les signes neuropathiques les plus notés sont par ordre de fréquence : élancements, engourdissement, étau, brûlures, décharges électriques, picotements et allodynie à la pression. Le score HAD est élevé et corrélé avec la durée de l’évolution.

L’anatomo-physiopathologie des lésions à l’origine du dysfonctionnement neurologique en lien avec la chronicité.

Attirer l’attention sur l’installation rapide des douleurs neuropathiques dans les lombalgies afin de prévenir le passage à la chronicité. L’utilisation du DN4 facilite cette démarche et empêcherait l’installation de la sensibilisation périphérique dans un premier temps, puis centrale. Intérêt de l’éducation thérapeutique.