La névralgie pudendale, du fait de sa localisation aux organes génitaux, est souvent occultée par les patients, mais son incidence semble importante (estimée à 2 % de la population française). Son traitement est mal codifié et, souvent décevant. Le but de ce travail est d’évaluer l’efficacité d’une technique d’infiltration des nerfs pudendaux.

De janvier 2006 à février 2007 nous avons pratiqué 394 infiltrations des nerfs pudendaux chez 201 patients dont 121 femmes d’âge moyen 56 ans. Le diagnostic de névralgie pudendale était clinique et paraclinique (électromyogramme périnéal pathologique). L’infiltration était pratiquée par des deux médecins de l’équipe par voie postérieure sous neurostimulateur en trois points bilatérale ou unilatérale avec une association. Chirocaïne^® à 2,5 et Altim^® L’efficacité de l’infiltration était jugée en pourcentage d’amélioration lors de la consultation suivante deux mois après.

Dans 99 cas l’atteinte était bilatérale, dans 102 cas unilatérale. Dans 20 cas il n’était pas retrouvé d’étiologie précise, dans 71 cas on retenait une cause traumatique, dans 11 cas obstétricale, dans 69 cas post opératoire, dans 29 cas inflammatoire chronique. La névralgie durait depuis 53 mois en moyenne. Quatre vint-huit patients ont bénéficié d’une seule infiltration, 53 de deux, 43 de trois, 16 de quatre, 1 patiente de cinq. Le résultat de l’infiltration n’a pu être jugé que dans 168 cas. L’efficacité maximum de l’infiltration était de 42 % (efficacité entre 50 et 70 %), de 34 % (efficacité entre 70 et 100 %), 57 % (efficacité entre 50 et 100 %) et nulle dans 5,8 %.

Il y a peu d’études concernant l’efficacité des blocs des nerfs pudendaux dans la névralgie pudendale. 57 % des patients améliorés à plus 50 %., c’est très satisfaisant pour une douleur chronique non cancéreuse, dont la durée moyenne était de 53 mois à la prise en charge.