Marqueurs biologiques préopératoires prédictifs de la viabilité testiculaire suite à une torsion du cordon spermatique - 04/11/20
, Z. Khene 2, B. Pradere 3, F. Lannes 4, L. Freton 2, V. Dang 5, W. Berchiche 4, E. Ortier 6, C. Michiels 7, G. Margue 7, C. Gaillard 3, N. Ali Benali 8, F. Bardet 9, M. Hulin 10, V. Gaillard 11, A. Manuguerra 13, U. Pinar 12, I. Duquesne 12, M. Felber 12, C. Plassais 12Resumen |
Objectifs |
La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence chirurgicale qui nécessite un diagnostic et une prise en charge rapides pour éviter l’orchidectomie. La durée des symptômes est un facteur prédictif de la viabilité testiculaire, cependant il est difficile dans de nombreux cas d’identifier la durée exacte. L’objectif de cette étude était d’identifier des facteurs biologiques préopératoires permettant d’évaluer la viabilité testiculaire après une TCS.
Méthodes |
Une étude multicentrique rétrospective nationale (TorsAFUF) a été réalisée chez les patients pris en charge pour une douleur testiculaire aiguë dans 14 centres hospitaliers. Les patients présentant une TT objectivée au bloc opératoire et ayant des données complètes ont été inclus. Les paramètres biologiques préopératoires ont été recueillis (hémoglobine, plaquettes, leucocytes, neutrophiles, lymphocytes, rapport neutrophiles/lymphocytes, rapport plaquettes/lymphocytes). La décision de préserver ou de retirer le testicule était laissée à la discrétion du chirurgien. Une régression logistique a été réalisée pour rechercher les facteurs biologiques à une orchidectomie sur l’ensemble de la série. Compte tenu de la répartition des variables d’intérêt nous avons effectué une transformation logarithmique.
Résultats |
Nous avons inclus 750 patients dans l’analyse finale dont 12 % (n=91) ont eu une orchidectomie. L’âge médian était de 20,5 ans (17–26). Le délai médian entre le début des symptômes et l’exploration chirurgicale était de 6h. Le rapport médian neutrophiles/lymphocytes (NLR) et le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR) étaient de 3,9 (2–7) et 127 (90–177), respectivement. En analyse multivariée, seul le NLR préopératoire et la durée des symptômes était prédictif d’une orchidectomie (OR : 1,63 et 1,04 ; respectivement). L’aire sous la courbe ROC de notre modèle (délai et NLR) pour la prédiction d’une orchidectomie était de 0,90.
Conclusion |
Dans cette série rétrospective, le NLR semble être un marqueur biologique préopératoire puissant du risque d’orchidectomie chez les patients pris en charge pour une TCT.
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Vol 30 - N° 13
P. 726 - novembre 2020 Regresar al número
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- Impact de la torsion du cordon spermatique sur la fertilité et la fonction érectile : une étude multicentrique nationale TORSAFUF
- W. Berchiche, M. Sbizerra, F. Lannes, U. Pinar, I. Duquesne, M. Felbert, C. Plassais, V. Dang, N. Ali Benali, C. Gaillard, A. Mauger de Varenne, G. Margue, F. Bardet, H. Maud, A. Manuguerra, B. Pradere, W. Wandoren, M. Chabenne
- Orchidopexie controlatérale dans le temps de l’exploration scrotale pour suspicion de torsion : est-ce vraiment sans risque ?
- I. Duquesne, U. Pinar, F. Bardet, I. Dominique, K. Kaulanjan, X. Matillon, C. Michiels, M. Vallée, Z. Khene, B. Pradère
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