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Imagerie normale et pathologique des glandes parathyroïdes - 04/11/20

[32-710-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(20)43159-9 
V. Lapras a,  : Praticien hospitalier, I. Morelec b : Praticien hospitalier, M. Decaussin-Petrucci c : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, K. Chikh d, e : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, D. Defez f : Physicien médical, J.-C. Lifante g : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de radiologie, Hôpital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
b Service de médecine nucléaire, Hôpital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
c Service d'anatomopathologie, Hôpital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
d Laboratoire de biochimie et biologie moléculaire, Institut des sciences pharmaceutiques et biologiques (ISPB), Hôpital Lyon Sud, Faculté de pharmacie de Lyon, Université Claude-Bernard Lyon 1, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69100 Villeurbanne, France 
e Laboratoire CarMeN (Cardiovasculaire, Métabolisme, Diabétologie et Nutrition), Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) U1060, Institut national de la recherche agronomique (INRA) U1397, Institut national des sciences appliquées (INSA), Université Claude-Bernard Lyon 1, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69100 Villeurbanne, France 
f Service de physique médicale et radioprotection, Hôpital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
g Service de chirurgie digestive, oncologique et endocrinienne, Hôpital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

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Résumé

Le diagnostic d'hyperparathyroïdie est un diagnostic biologique et uniquement biologique reposant sur une sécrétion inappropriée de parathormone en cas d'hyperparathyroïdie primaire et une hyperparathormonémie à calcémie normale en cas d'hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisance rénale. L'imagerie des glandes parathyroïdes n'est demandée qu'une fois le diagnostic établi et l'indication chirurgicale certaine. Une fois l'indication chirurgicale posée, l'imagerie des parathyroïdes est fondamentale. Les glandes normales sont très difficilement visibles mais dans la quasi-totalité des cas la localisation de la ou des glandes pathologiques est possible. L'interprétation des différents examens d'imagerie permet d'ajuster la stratégie chirurgicale : cervicotomie exploratrice versus chirurgie élective, abord cervical versus abord thoracique. L'imagerie est toujours dominée par le couple scintigraphie-échographie ; mais le scanner 4D, la tomographie par émission de positons à la fluorocholine couplée au scanner injecté et l'imagerie par résonance magnétique sont devenus des moyens complémentaires de choix. Les prélèvements veineux étagés ne sont plus guère utilisés qu'en cas de négativité de toutes les autres modalités d'imagerie et le plus souvent après une cervicotomie blanche dans un centre expert.

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Mots-clés : Hyperparathyroïdie, Adénome parathyroïdien, Imagerie des parathyroïdes


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