Multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) is now recommended before performing prostate biopsies, looking for suspicious lesions to perform targeted biopsies (TB). However, the association or exclusive performance of systematic biopsies (SB), criticized for its morbidity and for the detection of insignificant cancers, remains debated.

To perform a literature review to answer three questions: (1) In the presence of a suspicious MRI lesion, should we always perform SB in addition to TB? (2) Can we avoid SB when considering focal treatment? (3) Is there an increase in adverse events when associating SB with TB?

A non-systematic literature review was carried out on Medline in April 2020 using the keywords “MRI”, “PROSTATE CANCER”, “SYSTEMATIC BIOPSY”, “TARGETED BIOPSY”, “ADVERSE EVENTS”. The references of the selected articles were analyzed for additional articles.

Selection of Studies published in the last five years were analyzed and retained if the available data made it possible to answer one of the three questions asked.

In biopsy-naive patients, the added value of SB to TB for detection of significative cancer varied from +5 to+7% and was reduced to +1 to +3% in the case of a previous series of negative biopsies. For patients under active surveillance, this added value was higher, ranging from +8% to +17%. MRI has a negative predictive value of 85 to 95%, but this value drops to 55% for the detection of secondary or tertiary foci. The use of SB is necessary if focal treatment is considered. Serious complications from biopsies requiring hospitalization range from 1.4 to 6.9% and are increased by the number of previous biopsy series performed more than by the number of biopsies per series.

In the presence of a suspicious MRI lesion, SB is indicated in addition to TB but can be discussed in patients with previous negative biopsies. They are necessary if focal treatment is considered to aid surgical planning. Severe complications from biopsies do not seem to increase when SB are associated to TB, but rather with the number of biopsy series performed.

L’IRM est désormais recommandée avant la réalisation de biopsies prostatiques, à la recherche de lésions cibles suspectes pour réaliser des biopsies ciblées (TB). L’utilisation associée ou isolée des biopsies systématisées (SB), critiquée pour sa morbidité et pour la détection de cancers non significatifs, reste débattue.

Faire une revue de la littérature pour répondre à trois questions: (1) En présence d’une lésion suspecte à l’IRM, faut-il toujours réaliser des SB en plus des TB? (2) Peut-on se passer des SB pour envisager un traitement focal? (3) Y-a-t’il une augmentation des évènements indésirables lorsque l’on associe les SB aux TB?

Une revue non systématique de la littérature a été réalisée sur Medline en avril 2020 avec les mots clés “MRI”, “PROSTATE CANCER”, “SYSTEMATIC BIOPSY”, “TARGETED BIOPSY”, “ADVERSE EVENTS”. Les références des articles sélectionnés ont été analysées à la recherche d’articles supplémentaires.

Les études publiées dans les 5 dernières années ont été analysées et retenues si les données disponibles permettaient de répondre à l’une des 3 questions posées.

Chez les patients naïfs de biopsies, la valeur ajoutée des SB aux TB pour le taux de détection de cancers significatifs variait de +5 à +7 % alors qu’elle chutait à +1 à +3 % en cas de première série de biopsie négative. Pour les patients en surveillance active, cette valeur ajoutée était plus élevée, variant de +8 % à +17 %. L’IRM a une valeur prédictive négative de 85 à 95 %, mais celle-ci diminue à 55 % pour la mise en évidence de foyers secondaires ou tertiaires. L’utilisation des SB est nécessaire si un traitement focal est envisagé. Les complications graves des biopsies nécessitant une hospitalisation varient de 1,4 à 6,9 % et augmentent plus du fait du nombre de séries de biopsies précédentes que du nombre de biopsies réalisées par série.

En présence d’une lésion suspecte à l’IRM, les SB sont indiquées en plus des TB mais peuvent se discuter en cas de première série négative. Elles sont nécessaires si un traitement focal est envisagé. Les complications graves des biopsies n’augmentent pas en cas de SB associées aux TB, mais elles augmentent avec le nombre de séries de biopsies réalisées.