Diagnostic échographique du syndrome du tunnel tarsien postéromédial : les mesures de surface axiale du nerf sont-elles utiles ? - 14/11/20
Can the axial cross-sectional area of the tibial nerve be used to diagnose tarsal tunnel syndrome? An ultrasonography study
, Maurice Bouysset b, Jean-Baptiste Pialat c, dThis article has been published in an issue click here to access
Résumé |
Introduction |
La surface axiale (SA) du nerf tibial est mesurable en échographie. Chez des patients porteurs d’un syndrome du tunnel tarsien postéromédial (STT), son évaluation n’a été que très peu étudiée alors qu’elle pourrait aider à la caractérisation de la souffrance du nerf. Aussi, nous avons mené une étude cas-témoins pour mesurer la surface axiale du nerf tibial entre patients sains et patients souffrant d’un syndrome du tunnel tarsien postéromédial (STT).
Hypothèse |
La mesure de la surface axiale du nerf tibial en échographie peut être utilisée comme un critère diagnostique dans le STT.
Matériel et méthode |
Vingt-trois patients (27 pieds) (11 hommes, 12 femmes, âge moyen=54±14 ans) avec des signes cliniques et électroneuromyographiques de STT ont été comparés à 21 patients contrôles (8 hommes et 13 femmes, âge moyen 39±10 ans). L’échographie comprenait une exploration morphologique à la recherche d’une cause compressive, puis la surface axiale du nerf tibial était mesurée à la jambe 10cm au-dessus du tunnel tarsien (lSA) et dans le tunnel tarsien (ttSA). La différence ΔSA=ttSA–lSA a ensuite été calculée. Les données ont été analysées en utilisant des tests de corrélations et des tests de groupes non-paramétriques, une régression linéaire multivariée et des tests ROC.
Résultat |
L’échographie montrait une étiologie compressive chez 13 patients. Les valeurs moyennes ttSA et ΔSA étaient de respectivement 20,1±8,8mm2 [6–42] vs 10,3±2,3mm2 [8–14] (p=0,0001) et 9,8±6,7mm2 [0–29] vs −0,2±1,8mm2 [−3–4] (p<0,0001) chez les patients et dans le groupe contrôle. La différence de ΔSA restait significative dans le modèle multivarié après ajustement selon l’âge et le poids. Le seuil optimal pour la ttSA dans le groupe STT était 15mm2 avec une sensibilité à 74 % et une spécificité à 100 %. Le seuil optimal pour la ΔSA était de 5mm2 avec une sensibilité à 81,4 % et une spécificité à 100 %.
Discussion |
La différence ΔSA de mesure de la surface axiale du nerf tibial en échographie entre le tunnel tarsien postéromédial et la jambe 10cm au-dessus du tunnel est une donnée importante pour le diagnostic d’un syndrome du tunnel tarsien postéromédial avec et sans étiologie compressive.
Niveau d’évidence scientifique |
III, étude cas-témoins diagnostique.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Syndrome du tunnel tarsien, Neuropathie tibiale, Échographie, Électroneuromyographie
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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