Le but de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels desreconstructions du ligament croisé antérieur pour laxité antérieure chroniqueréalisées par arthrotomie ou sous arthroscopie.

54 genoux parmi 63 ont été évalués. 33 ligamentoplasties ont été effectuéesselon la technique os-tendon rotulien-os par arthrotomie (de 1990 à mai 1993) et 21 souscontrôle arthroscopique (de mai 1993 à 1996). Une méniscectomie interne et/ou externeétait associée dans respectivement 22 cas sur 33 et 7 cas sur 21. Le délai moyenentorse-intervention était respectivement de 18,0 mois et 18,6 mois. Le recul aprèsl'intervention était au minimum de 1 an. Nous avons évalué la mobilité, l'amyotrophieet le déficit musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers, en statique à 1 mois etpar test isocinétique (Cybex ^® ) à 2, 3, 6 mois et 1 an, la laxitérésiduelle post-opératoire et la cotation Arpège à 1 an. L'analyse statistique a étéréalisée en utilisant les tests de Student et de Mann Whitney.

Parmi les complications, on notait respectivement après arthrotomie et aprèsarthroscopie : 7 (21,2 p. 100) et 4 (19 p. 100) algoneurodystrophies, 1 (3p. 100) et 1 (4,7 p. 100) syndromes du cyclope et 2 (6 p. 100) et 1 (4,7p. 100) syndromes rotuliens. Le déficit d'extension et la flexion étaientrespectivement de ­ 5,4°/130° et de ­ 1,9°/136° à 3 mois (p = 0,04) et de­ 3,5°/134 et ­ 1,5°/138° à 6 mois (différence non significative). A 1mois le déficit musculaire statique des ischiojambiers était de 41,3 p. 100 aprèsarthrotomie et 29,6 p. 100 après arthroscopie (p = 0,05). A 2 mois le déficitisocinétique des ischiojambiers était plus faible après arthroscopie (21,6 p. 100à 60° et 20,8 p. 100 à 180°) qu'après arthrotomie (32,8 p. 100 et 32,5p. 100) (p = 0,039 et 0,008). Cette différence persistait pour les ischiojambiers à3 mois. A 6 mois et à 1 an, aucune différence significative entre les deux groupesn'était observée pour les tests isocinétiques. A 1 an, nous n'avons pas noté dedifférence significative entre les deux groupes pour les critères stabilité,douleur-résistance à l'effort et mobilité. 73,3 p. 100 étaient très satisfaitsou satisfaits après arthrotomie, 77,7 p. 100 après arthroscopie. Le résultatglobal était excellent ou bon pour 66 p. 100 après arthrotomie et 83 p. 100après arthroscopie. La laxité radiologique était inférieure à 5 mm dans 88p. 100 des cas après arthrotomie, 92 p. 100 après arthroscopie.

Ainsi, dans le groupe arthroscopie, nous avons observé un nombre plus faibled'algodystrophie et de syndrome rotulien, et jusqu'à 3 mois des amplitudes articulairessupérieures et un moindre déficit musculaire des ischiojambiers. Au-delà du 6 ^e mois,les différences de mobilité ou de déficit musculaire n'étaient plus significatives. A1 an, dans le groupe arthroscopie, le taux de laxité résiduelle était plus faible etles résultats fonctionnels globaux étaient meilleurs ; toutefois le nombre deméniscectomies internes était plus faible dans le groupe arthroscopie.

Cette étude souligne donc l'intérêt des techniques arthroscopiques qui, dans les sixpremiers mois postopératoires, facilitent la récupération fonctionnelle en permettantune récupération des amplitudes articulaires et du déficit musculaire desischiojambiers plus rapide qu'après arthrotomie.

The aim of this study was to compare the results of arthroscopic with open arthrotomyreconstruction of the anterior cruciate ligament, as treatment of chronic anterior laxity.

54 knees (among 63) were evaluated. 33 reconstructions were performed according toKenneth Jones technique with arthrotomy (from 1990 to may 1993) and 21 werearthroscopically-assisted (from may 1993 to 1996). Meniscectomy was associatedrespectively in 22 and 7 cases. The average interval between initial injury and surgerywas 18 and 18.6 months. Follow-up was one year at least. We evaluated mobility, amyotrophyand quadriceps and hamstrings muscular deficit: static at 1 month and using Cybexisokinetic tests at 2, 3 and 6 months and 1 year. Postoperative residual laxity and Arpegecotation were evaluated at 1 year. Student and Mann Whitney tests were used forstatistical evaluation.

As complication we noted respectively after arthrotomy and after arthroscopy: 7 (21.2p. 100) and 4 (19 p. 100) algodystrophy, 1 (3 p. 100) and 1 (4., 7p. 100) Cyclops syndrome, and 2 (6 p. 100) and 1 (4.7 p. 100) anterior kneepain. Lack of extension and flexion were respectively ­ 5.4°/130° and­ 1.9°/136° at 3 months (p = 0.04) and ­ 3.5/134° and ­ 1.5°/138°at 6 months (not significative). At 1 month, static hamstrings deficit was 41.3p. 100 after open arthrotomy and 29.6 p. 100 after arthroscopic assisted (p =0.05). At 2 months, isokinetic hamstrings deficit was lower after arthroscopic assisted(21.6 p. 100 at 60°; 20.8 p. 100 at 180°) than after open arthrotomy (32.8p. 100; 32.5 p. 100) (p = 0.039 and 0.008). This difference was found forhamstrings until 3 months. At 6 months and 1 year, no difference was found for Cybextests. In Arpege score, at 1 year, 73.3 p. 100 were very satisfied or satisfied afteropen arthrotomy and 77.7 p. 100 after arthroscopy. Global results were excellent orgood in 66 p. 100 after open arthrotomy and 83 p. 100 after arthroscopy.Radiological laxity was less than 5 mm in 88 p. 100 after open arthrotomy and 92p. 100 after arthroscopic assisted.

So, after arthroscopically assisted procedure, the number of algodystrophy and anteriorknee pain was lower, and until 3 months, range of motion was better and hamstrings deficitwas lower. After 6 months, difference about range of motion or muscular deficit were notsignificative. At 1 year, after arthroscopic procedure, results seemed better with a lowerrate of residual laxity and better global results, but the number of medial meniscectomieswas lower in this group.

In conclusion, the arthroscopic-assisted procedure seems to allow a fasterrehabilitation.