Les anticorps anti-peptide citrullinés ACPA (ou anti-CCP) sont un marqueur immunologique essentiel dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces anticorps sont prédictifs du caractère persistant et érosif de la maladie. Plusieurs travaux ont démontré le lien entre les ACPA et l’atteinte pulmonaire dans la PR. Le but de notre travail est d’évaluer l’association entre les ACPA et l’atteinte pulmonaire chez les patients suivis pour une PR.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive comparative menée dans notre service de rhumatologie entre août 2017 et janvier 2020. Les patients suivis pour une PR avec atteinte pulmonaire ont été inclus et ils ont été comparés aux PR sans atteinte pulmonaire. On a exclu les patients suivis pour un syndrome de Sjögren associé.

Quatre-vingt-onze patients ont été inclus. La moyenne d’âge était de 53 ans. Le sex-ratio était à 9,11. Soixante et un pour cent des patients avec des ACPA sériques positifs (70 % avec des un taux supérieur à 200 UI/mL, 25 % avec un taux entre 100 et 200, 5 % avec un taux inférieur à 100). Quatre-vingt pour cent des patients présentaient une forme destructrice de PR et 85 % des cas étaient actifs au moment de diagnostic. Quatre-vingt-dix pour cent des patients avaient une symptomatologie pulmonaire. Trente pour cent de nos patients présentaient une atteinte pulmonaire dont 93 % des patients étaient ACPA positifs (44 % des cas présentaient un taux supérieur à 200 UI/mL) versus 48 % des cas étaient séropositifs dont 70 % avec un taux supérieur à 200 UI/mL pour les PR sans atteinte pulmonaire. Quatre-vingt-cinq pour cent d’entre eux avec une PID, 10 % avec une bronchectasie et 5 % avec une DDB. Dix pour cent des patients présentaient une atteinte pulmonaire avaient des troubles à l’exploration fonctionnelle respiratoire.

Un taux élevé des ACPA est un facteur prédictif d’une PR non seulement érosive mais également d’une atteinte pulmonaire associée. Des études ultérieures avec un échantillon plus large sont nécessaires pour confirmer cette donnée.