L’hypertrophie synoviale (HS) en mode B et l’activité doppler puissance (PD) sont fréquemment trouvées chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission clinique. La présence d’une activité doppler prédit une rechute et une progression radiographique. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de la rémission échographique selon différentes définitions chez les PR en rémission clinique.

Étude transversale des patients PR définie selon les critères ACR et en rémission DAS28≤2,6 pendant au moins 6 mois, menée au service de rhumatologie de Sousse, de janvier à décembre 2019. Une échographie de 34 articulations et 20 compartiments tendineux était effectuée. L’hypertrophie synoviale, la ténosynovite en mode B (GS) et le signal doppler puissance (PD) étaient évalués selon les mesures de l’OMERACT. La rémission échographique était définie soit par : l’absence de GS et de PD, ou par l’absence de PD ou par la présence de PD de grade≤1.

Trente-sept patients ont été colligés, de sexe ratio à 0,37 et d’âge moyen 54,2 ans±12,7. La durée moyenne d’évolution de la PR était de 98 mois±61,2 et la durée moyenne de la rémission était de 36,5 mois±32,7. L’HS était trouvée chez 94 % des patients et la ténosynovite chez 40 % des patients. Le carpe (78,3 %), la 2^e métacarpophalangienne (MCP) (40,5 %), la 2^e métatarsophalangienne (MTP) (45,9 %) et 3^e MTP (43,2 %) étaient les plus atteints. Le grade 1 était le plus fréquent (89 %), puis le grade 2 (64 %) et le 3 (18 %). Une synovite avec PD était objectivée chez 59,5 % des patients. Une ténsynovite avec PD était trouvée chez 13,5 % des patients. Le carpe (40,5 %), les 2–3^es MCP (18,9 %-10,8 %), la 2^e MTP (8,5 %) et l’extenseur ulnaire du carpe (8,1 %) étaient les plus atteints. Les grades étaient à : 1 (37,8 %), 2 (35,1 %) et 3 (5,4 %). Le grade 3 était objectivé au niveau de la 2^e MTP et le tendon fibulaire. La rémission échographique était trouvée chez : 5,4 % des patients en absence de GS et de PD, 37,8 % des patients en absence de PD et 59,5 % si le PD≤1. L’absence de GS et de PD était trouvée chez 7,7 %, 8,3 % et 0 % des patients, dans la rémission selon le SDAI, le CDAI et les critères ACR Booléens, respectivement. Un PD≤1 était trouvé chez 53,8 %, 50 % et 71,4 % des patients pour le SDAI, le CDAI et les critères ACR Booléens, respectivement. L’évaluation des tendons montrait plus de rémission échographique que les articulations.

Cette étude confirme les données des études précédentes sur la persistance et la fréquence d’une activité au mode B et PD au niveau articulaire et tendineux dans la PR en rémission clinique. La fréquence de la rémission échographique variait de 5,4 % à 71,4 % selon les définitions et les indices d’activités utilisées.