Malgré l’utilisation croissante de l’échographie dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), les articulations à tester pour évaluer la maladie restent indéterminées. L’objectif de cette étude était de déterminer les articulations cibles à évaluer par échographie dans la PR en rémission.

Étude transversale des patients PR définie selon les critères ACR et en rémission DAS28≤2,6 pendant au moins 6 mois, menée au service de rhumatologie de Sousse, de janvier à décembre 2019. Une échographie de 34 articulations et de 20 compartiments tendineux était effectuée. L’hypertrophie synoviale (HS), la ténosynovite en mode B et le signal doppler puissance (PD) étaient évalués selon les scores de l’OMERACT. Un score global d’HS (SHI) et un score global de PD (PDI) de toutes les articulations et les tendons étaient calculés pour chaque patient. La corrélation entre le SHI et le score d’HS, le PDI et le score PD de chaque site articulaire ou tendineux était calculée en bilatéral. Un modèle de régression linéaire multiple « Stepwise » était utilisé pour déterminer les sites cibles à évaluer.

Trente-sept patients ont été colligés, à prédominance féminine 72,9 %, d’âge moyen 54,2 ans±12,7. La durée moyenne d’évolution de la PR était de 98 mois±61,2 et la durée moyenne de la rémission était de 36,5 mois±32,7. Le SHI moyen était à 7,7±5,6 et le PDI moyen était à 2,7±3,3. Le score moyen d’HS était plus élevé au niveau des carpes (1,7±1,4), 2^es métacarpophalangiennes (MCP) (1±1,5) et 2^es métatarsophalangiennes (MTP) (0,8±1,3). Pour le PD, le score moyen était plus élevé au niveau des carpes (0,8±1,4), 2^es MTP (0,8±1,1) et 2^es MCP (0,5±1,2). Le score d’HS des carpes (r=0,4), des 2^es MCP (r=0,5), 3^es MCP (r=0,4) et des 2–4^es MTP (r=0,5–0,6) ont montré une corrélation modérée avec le SHI (p<0,05). Les autres sites ont montré une corrélation faible voire une absence de corrélation. Pour le PD, une corrélation était objectivée pour le score PD des carpes (r=0,6), des 2^es MCP (r=0,5) et des 2^es MTP (r=0,38) avec le PDI (p<0,05). Le modèle de régression linéaire multiple du SHI a montré que le carpe, la 2^e MCP, les 2, 3, 5^es MTP, l’extenseur ulnaire du carpe (EUC), le coude et la 2^e interphalangienne proximale en bilatéral avaient un coefficient standardisé B plus élevé que les autres sites avec un coefficient B2 ajusté>0,9 pour ce modèle. Le carpe, la 2^e MCP, la 2^e MTP et l’EUC en bilatéral avaient un coefficient standardisé B du PDI plus élevé que les autres sites avec un coefficient B2 ajusté>0,9.

Le carpe, la 2^e MCP, les 2, 3, 5^es MTP, l’extenseur ulnaire du carpe, le coude et la 2^e interphalangienne proximale reflétaient en bilatéral plus que 90 % de l’activité des synovites retrouvées lors de l’évaluation échographique de 34 articulations et 20 compartiments tendineux au cours de la PR en rémission.