Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), de nombreux patients considérés en rémission ont des synovites du pied à l’échographie. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et les caractéristiques de la synovite échographique au niveau des pieds et de la cheville au cours de la PR en rémission.

Étude transversale des patients atteints de PR définie selon les critères ACR et en rémission DAS28≤2,6 pendant au moins 6 mois, menée au service de rhumatologie de Sousse, de janvier à décembre 2019. Une échographie des articulations des : chevilles, 2, 3, 4 et 5^es métatarsophalangiennes (MTP), des tendons fibulaires et tibiaux postérieurs en bilatéral a été effectuée. L’hypertrophie synoviale (HS), la ténosynovite en mode B et le signal doppler puissance (PD) ont été évalués selon les scores de l’OMERACT. Le Health Assessment Questionnaire (HAQ) et le score de Sharp ont été calculés.

Trente-sept patients ont été colligés, 27 femmes et 10 hommes, d’âge moyen 54,2 ans±12,7. La durée moyenne d’évolution de la PR était de 98 mois±61,2 et la durée moyenne de la rémission était de 36,5 mois±32,7. L’HS et la ténosynovite en mode B étaient trouvés chez 62,2 % des patients. Le signal PD était objectivé chez 18,9 % des patients. Les MTP étaient les plus touchées : 59,5 % pour l’HS et 13,5 % pour le PD. Une ténosynovite (18,9 %) avec PD était objectivée chez 5,4 % des patients. Les chevilles présentaient une HS chez 5,4 % des patients sans signal PD. Les grades d’HS étaient à : 3 dans 2,8 %, 2 dans 38,5 % et 1 dans 58,5 %. Pour le PD, les grades étaient à : 3 dans 66 % et 1 dans 33 %. L’HS et la ténosynovite en mode B des pieds et des chevilles étaient concomitantes à celles des mains et poignets chez 100 % des patients. Le PD des pieds et des chevilles était associé à un PD positif des mains et poignets chez 85,7 % des patients et isolé chez 14,3 % des patients. L’HS et la ténosynovite en mode B étaient trouvés chez : 19,2 % des patients en rémission SDAI, 20,8 % en rémission CDAI et 21,4 % des patients en rémission Booléenne. Le PD était objectivé chez : 11,5 % des patients en rémission SDAI, 12,5 % en rémission CDAI et 21,4 % des patients en rémission Booléenne. L’HS et le PD des pieds et des chevilles n’étaient pas associés à âge, le sexe, la durée de rémission, l’ancienneté de la PR, les indices d’activité, le HAQ et le score de Sharp.

L’hypertrophie synoviale, la ténosynvite en mode B et le PD des pieds et des chevilles étaient fréquemment trouvés dans la PR en rémission, même en appliquant les indices d’activité les plus stricts et même en absence d’HS et de PD au niveau des mains et poignets. Le SDAI montrait moins d’activité que le DAS28, le CDAI et la rémission Booléenne.