L’atteinte du rachis cervical (RC) représente une complication redoutable qui peut mettre en jeu le pronostic vital du patient. Sa prévalence varie entre 17 et 86 %. L’objectif de ce travail était d’estimer la prévalence de l’atteinte du rachis cervical au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et décrire les aspects cliniques, biologiques et radiologiques des patients avec atteinte cervicale.

Étude transversale, prospective, descriptive, multicentrique, entre 2013 et 2017, 300 PR ont été inclus, répondant aux critères ACR 1987 et/ou ACR/EULAR 2010. Nous avons recueilli les données démographiques des patients, l’IMC, le DAS28, le HAQ, le bilan inflammatoire et le bilan immunologique (facteur rhumatoïde anti-CCP). L’atteinte structurale a été évaluée par l’indice de Sharp modifié, un bilan radiologique du rachis cervical a été demandé pour tous les malades, comportant une radiographie du rachis cervical de face bouche ouverte, de profil neutre et des clichés dynamiques en flexion et en hyperextension. Nous avons étudié la relation entre l’atteinte du RC et l’âge au début de la maladie, le sexe, la durée de la PR, l’IMC, le DAS28, le HAQ, le Sharp modifié, la CRP, la VS, le facteur rhumatoïde et les ACPA.

Notre population est composée de 241 femmes (80,3 %) et 59 hommes (19,7 %), avec un sex-ratio H/F à 0,24 l’atteinte cervicale a concerné 53 patients soit une prévalence de 17,66 %, dont 34 femmes et 19 hommes. L’âge moyen au début de la PR était de 33,32±12,47 ans, la durée moyenne d’évolution de la PR était de 18,35±9,03 ans, la moyenne de l’IMC était de 24,53±4,82kg/m², la CRP moyenne était de 14,84±19,23mg/L, la VS moyenne était 38±22,64 mmH1 le facteur rhumatoïde et les ACPA étaient positifs dans 79,2 %. Le DAS28 moyen était de 4,6±1,34, la moyenne du HAQ était à 1,07±0,71 et le Sharp modifié moyen était à 95,47±31,10. L’atteinte cervicale prédominait au segment supérieur du RC (86,8 %). Les différentes lésions du rachis cervical étaient la subluxation atloïdo-axoïdienne (SAA) antérieure (13 %), la SAA latérale (3,66 %), la SAA verticale (0,66 %), arthropathie C1C2 (2,33 %), spondylolisthésis (2 %) et spondylodiscite (0,33 %). Les résultats de l’analyse multivariée ont révélé une différence statistiquement significative (p<0,05) pour le sexe (prédominance masculine) et la durée d’évolution de la PR. Par contre, nous n’avons pas trouvé de relation entre l’atteinte du RC et les autres paramètres analysés.

L’atteinte du rachis cervical au cours de la PR est fréquente dans notre population d’étude, elle siège surtout au segment C1C2 ; elle prédomine chez l’homme. Cette atteinte a concerné les PR évoluées.