La polyarthrite rhumatoïde (PR) est très souvent responsable d’une atteinte des pieds. Les déformations et les troubles architecturaux entraînant une douleur et une incapacité fonctionnelle et méritent ainsi d’être connus. Le but de cette étude était d’établir la prévalence de l’atteinte du pied dans la PR et ses facteurs associés.

Il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur des patients suivis en rhumatologie avec une PR diagnostiquée selon les critères ACR 1987 et/ou ACR/EULAR 2010 sur une période de deux mois. Des données démographiques, cliniques et radiologiques ont été collectées. Un examen podologique et des radiographies des pieds ont été réalisés. L’activité de la maladie a été notée par le DAS 28. Le handicap a été noté par : l’indice de la fonction du pied (FFI) et le questionnaire d’évaluation de la santé (HAQ).

Quarante-deux patients ont été inclus. Il s’agit de 4 hommes et 38 femmes avec un âge moyen de 50,2 ans. La durée moyenne d’évolution de la PR était de 14 ans. Le DAS28 moyen à 4,58. Le FR et l’anti-CCP étaient positifs dans respectivement 52,4 % et 61,9 %. L’atteinte des pieds était inaugurale dans 42,9 % et elle évoluait en moyenne depuis 5,5 ans. Celle de l’avant-pied était la plus fréquente (75,7 %), celle de l’arrière pied et du médiotarse étaient respectivement : 66,6 % et 18,1 %. Les déformations au niveau de l’avant-pied étaient notées chez 61,9 % dont la plus fréquente était l’hallux valgus (59,5 %). L’arrière pied en valgus et en varus était détecté dans respectivement 50 % et 19 % des cas. L’examen podoscopique révélait des pieds creux (28,5 %) et pieds plats (38,1 %). Les lésions cutanées étaient retrouvées chez 38,1 % des cas à type de cors (30,9 %) et durillons (21,4 %). L’atteinte structurale des pieds était notée dans 80,9 % des cas. L’atteinte destructrice de la 5éme articulation MTP était observée chez la moitié des patients. Le score moyen du HAQ était de 1,2±0,79 et celui du FFI était de 41,5±21,9. Des difficultés à la marche ont été rapportées dans 76,2 % des cas et des difficultés d’adaptation dans 66,6 %. La recherche de facteurs associés à l’atteinte du pied n’a pas montré une relation significative avec les différents paramètres étudiés de la PR.

L’atteinte du pied est courante chez les patients atteints de PR et entraîne une gêne fonctionnelle importante. D’où la nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge thérapeutique adaptée et personnalisée.