La distribution des manifestations périphériques musculosquelettiques chez tous les sous-types de spondyloarthrite (SpA) et leurs caractéristiques ont été peu étudiées. De plus, très peu d’études ont évalué la distribution des manifestations périphériques selon la région géographique. L’objectif de cette étude a été de comparer la prévalence, les caractéristiques et les traitements des manifestations musculosquelettiques périphériques chez les patients atteints de tous sous-types possibles de SpA ainsi que leur distribution selon la région géographique.

Étude transversale avec 24 pays participants. Des patients consécutifs avec un diagnostic de SpA axiale (axSpA), SpA périphérique (pSpA), rhumatisme psoriasique (Rhpso), SpA associé à maladie inflammatoire de l’intestin (SpA-MICI), arthrite réactive (ReA) et SpA juvénile étaient éligibles pour l’étude. La prévalence des manifestations périphériques (affection articulaire périphérique, enthésite, dactylite, tarsite et affection des articulations racines) leur localisation et leur traitement ont été évalués, ainsi que leur distribution dans les différentes régions du monde.

Un total de 4465 patients (61 % hommes, âge moyenne 45 ans) ont été inclus appartenant à quatre régions : Amérique Latine (n=538), Europe et Amérique du Nord (n=1677), Asie (n=975), Moyen-Orient et Afrique du Nord (n=1275). La prévalence des diagnostics était axSpA (60,9 %), Rhpso (23,1 %), pSpA (9,7 %), SpA-MICI (2,5 %), ReA (1,3 %), et Juv-SpA (1,3 %). Parmi la totalité des patients, 78,3 % avaient eu au moins une manifestation périphérique ; 56,9 % au moins une affection articulaire périphérique, 44,3 % une enthésite, 33,7 % une affection des articulations racines, 15,3 % une dactylite et 7,7 % une tarsite. Les patients d’Amérique Latine avaient la prévalence la plus haute d’affection articulaire périphérique (79,9 %), d’enthésite (68,8 %), de dactylite (25,5 %) et de tarsite (23,6 %), tandis que la prévalence d’affection des articulations des racines des membres était plus élevée chez les patients d’Asie (57,4 %). L’affection articulaire périphérique était plus fréquente chez les patients avec pSpA (94,7 %) et moins souvent chez les patients avec axSpA (36,0 %). Les patients atteints de Rhpso avaient plus souvent une atteinte polyarticulaire (58,9 %) tandis que les axSpA avaient une atteinte surtout mono-articulaire (20,1 %). L’atteinte des petites articulations des membres supérieurs était plus souvent observée chez les patients avec Rhpso (52,0 %) tandis que l’atteinte des grosses articulations des membres inférieurs était plus souvent chez les MICI-SpA (55,9 %) et pSpA (51,2 %). Parmi les patients avec atteinte des articulations proximales, la hanche était surtout observée dans les axSpA (86 %) tandis que l’épaule était plus fréquente au cours du Rhpso (60,9 %). Les patients atteints de axSpA avaient la prévalence la plus basse d’enthésite (40,9 %) et de dactylite (6,0 %) ; cependant, les dactylites étaient plus souvent localisés aux pieds au cours de la axSpA et aux mains au cours des ReA et SpA-MICI.

Cette étude suggère que toutes ces manifestations musculosquelettiques périphériques peuvent être trouvées dans tous les sous-types de SpA (en incluant le Rhpso), avec seulement des différences quantitatives. Ces résultats confirment le chevauchement entre les différentes entités et suggèrent que la probabilité de trouver ces manifestations dépend de la maladie sous-jacente. En plus, ces résultats confirment la grande variabilité dans l’expression de la maladie entre pays.