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Évaluation des indices d’enthésite et de la réponse au traitement par bDMARD chez les patients portugais atteints de spondylarthrite - 30/11/20

Doi : 10.1016/j.rhum.2020.10.315 
F. Pinheiro , M. Rato, B.M. Fernandes, S. Garcia, S. Ganhão, P. Madureira, M. Bernardes, L. Costa
 Rhumatologie, Centro Hospitalar e Universitário de São-João, Porto, Portugal 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

L’enthésite est une caractéristique clinique particulière de la spondylarthrite (SpA), mais peu d’études ont examiné comment la réponse globale au traitement biologique est liée à l’évolution du nombre d’enthésites. Le but de cette étude est d’évaluer si la variation des indices d’enthésite reflète la réponse globale au traitement par bDMARD dans la SpA.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective longitudinale a inclus des patients répondant aux critères ASAS de SpA suivis au service de rhumatologie d’un hôpital tertiaire, sous traitement bDMARD. Des données démographiques, de laboratoire et cliniques ont été collectées, y compris les scores BASMI, BASFI, BASDAI, ASDAS-CRP, MASES, LEI et SPARCC. Tous ont été évalués au départ et à 6, 12, 18 et 24 mois après le début du premier traitement biologique. La variation de chaque paramètre par rapport aux valeurs de base a été calculée à 6, 12, 18 et 24 mois et représentée sous forme de delta (Δ).

Résultats

Nous avons inclus 273 patients, 123 (45,1 %) femmes, âgés de 42,0±12,3 ans et avec un diagnostic de SpA pendant 15,4±11,2 ans au début du traitement par bDMARD. Dix-huit (6,6 %) souffraient de dépression. Au départ, le BASDAI moyen était de 6,43±1,62, l’ASDAS-CRP était de 4,01±0,86, le MASES médian était de 1 (0–4), le LEI 0 (0–1,75) et le SPARCC 1 (0–4). Les indices d’enthésite étaient significativement plus élevés au départ chez les femmes (MASES p<0,001 ; LEI p=0,03 ; SPARCC p<0,001), et le sont restés à 24 mois (MASES p<0,001 ; LEI p<0,001 ; SPARCC p<0,001). MASES (p=0,01) et SPARCC (p=0,03), mais pas LEI, au départ étaient significativement plus élevés chez les patients souffrant de dépression. Il y avait une différence significative entre chacun des 3 scores d’enthésite lors de l’évaluation à 6, 12, 18 et 24 mois, par rapport au départ (p<0,004). Aucune différence n’a été observée concernant les bDMARD utilisés. Au départ, MASES avait une corrélation significative avec l’échelle visuelle analogique du patient (EVA) (r=0,18 ; p=0,01), BASDAI (r=0,36 ; p<0,001) et BASFI (r=0,21 ; p=0,003) ; LEI avait une corrélation significative avec BASDAI (r=0,31 ; p<0,001) et BASFI (r=0,21 ; p=0,003) ; SPARCC avait une corrélation significative avec le patient EVA (r=0,19 ; p=0,01), BASDAI (r=0,37 ; p<0,001) et BASFI (r=0,26 ; p<0,001). ΔLEI à 6 mois avait une corrélation significative avec ΔBASDAI (r=0,25 ; p=0,005), ΔASDAS (r=0,190 ; p=0,03), Δpatient EVA (r=0,23 ; p=0,01) et Δdocteur EVA (r=0,25 ; p=0,01). À 12 mois, ΔMASES avait une corrélation significative avec ΔBASDAI (r=0,18 ; p=0,03) ; ΔLEI avec ΔBASDAI (r=0,23 ; p=0,01) et Δpatient EVA (r=0,19 ; p=0,03).

Conclusion

L’initiation de bDMARD a conduit à une amélioration des indices d’enthésite sur une période de 24 mois. ΔLEI est mieux corrélé avec les scores d’activité et les mesures de la SpA que les autres indices, en particulier au cours des 12 premiers mois du début du traitement par bDMARD.

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Vol 87 - N° S1

P. A181 - décembre 2020 Regresar al número
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