La gonarthrose fémoro-tibiale médiale (GFTM) est due en partie à une surcharge du compartiment médial favorisée par une desaxation en genu varum. Le pied est l’articulation terminale de la chaîne cinétique inférieure qui s’oppose à la résistance externe. Par conséquent, il subira des changements posturaux par la déviation de son axe mécanique.

Notre objectif était d’étudier l’angle calcanéo-jambier (ACJ) chez les sujets gonarthrosiques.

Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée au sein du service de rhumatologie de l’institut Mohamed Kassab d’orthopédie auprès de 60 patients atteints de GFTM. Les données sociodémographiques, les caractéristiques cliniques et radiographiques de la gonarthrose ont été étudiées. La mesure de l’ACJ était systématique chez tous les patients.

Soixante patients ont été inclus dont 83,3 % de sexe féminin. L’âge moyen était de 55,2 ans [38–78 ans]. La maladie évoluait depuis en moyenne 6 ans [1–13 ans]. L’atteinte était bilatérale dans 80 % des cas. La gonarthrose était classée stade I, II et III selon la classification de Kellgren et Lawrence chez 18,5 %, 55, 6 % et 25,9 % des malades respectivement. L’examen des membres en charge a objectivé un genu varum chez 70 % et un flessum chez 40 % des cas. L’examen des pieds a concerné 108 membres gonarthrosiques. Une pronation de l’arrière-pied par la mesure de l’ACJ a été objectivée dans 83,3 % des cas (un valgus sévère dans 43,5 % et un valgus physiologique dans 39,8 % des cas), le reste était un varus de l’arrière-pied dans 10,2 % des cas un ACJ normal dans 6,5 % des cas. L’ACJ était associée à l’ancienneté de la gonalgie (p=0,038), au Genu varum (p=0,026) et au stade radiologique (p<0,001).

La pronation de l’arrière-pied est fréquente chez les sujets atteints de GFTM, en particulier ceux avec un stade radiologique avancé, ce qui constituerait un moyen d’adaptation du pied pour diminuer le moment d’adduction du genou afin de réduire les charges sur le compartiment médial [1Norton A.A., Callaghan J.J., Amendola A., Phisitkul P., Wongsak S., Liu S.S., y al. Correlation of knee and hindfoot deformities in advanced knee OA: compensatory hindfoot alignment and where it occurs Clin Orthop Relat Res 2015 ;  473 : 166-174 [cross-ref]

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