La gonarthrose est la plus fréquente des arthropathies dégénératives chroniques. Son impact fonctionnel, psychologique et socioéconomique sont considérables. Reconnaître les différents facteurs favorisants permet de prévenir l’apparition et les complications liées à cette atteinte. L’objectif de ce travail était de l’impact du tabac sur l’aggravation de la douleur, la fonction et la qualité de vie au cours de la gonarthrose.

Il s’agit d’une étude transversale sur une période de 6mois portant sur 154 patients atteints d’une gonarthrose symptomatique (critères EULAR 2010 [1Zhang W., Doherty M., Peat G., Bierma-Zeinstra M.A., Arden N.K., Bresnihan B., y al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis Ann Rheum Dis 2010 ;  69 : 483-489 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]). Les données sociodémographiques, les comorbidités ainsi que les caractéristiques de la gonarthrose ont été recueillis. L’évaluation de la fonction et de la qualité de vie ont été faite à l’aide des outils spécifiques de mesure du genou arthrosique validé en français : questionnaire KOOS-PS pour l’impact fonctionnel et Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie (AMIQUAL) pour la qualité de vie.

L’âge moyen des patients était de 63,7 ans [37–95 ans]. Le sex-ratio H/F était de 0,15. L’IMC moyen était 19±2,3kg/m² [19,9–52,3]. Une déviation axiale était présente chez 71 patients (46,6 %). La durée d’évolution moyenne de la gonarthrose était de 5±2,3 ans. Une autre localisation arthrosique associée à la gonarthrose a été trouvée chez 59 patients (49,9 % des cas), répartis comme suit : 29,3 % rachis, 6,5 % hanche et 3,9 % mains. Le taux de tabagisme était de 13,6 % (n=21) ; touchant 54,5 % des hommes. Le tabagisme n’était pas associé à l’âge (p=0,21) ; au poids (p=0,917) ni à l’IMC (p=0,72). Un équilibre postural précaire à type de déviation axiale était moindre (23,8 %) chez les patients fumeurs vs les non-fumeurs (53,6 %, p=0,027). Concernant les caractéristiques de la gonarthrose : le type de l’arthrose (fémoro-tibiale ou fémoro-patellaire), la bilatéralité de l’atteinte, le stade radiographique de Kellgren–Lawrence et la présence d’autres localisations articulaires n’était pas corrélés au tabagisme (p=0,934 ; p=0,523 ; p=0,525, p=0,937, respectivement). La durée d’évolution de la maladie était significativement plus longue chez les patients fumeurs 7,1±4 ans vs 4,9±4 ans chez les non-fumeurs (p=0,044). Le tabagisme n’avait pas d’impact sur la fonction, évaluée par le score KOOS-PS (p=0,373). L’intensité de la douleur calculée par l’EVA douleur était comparable (6,5 vs 6,2 p=0,946). En termes de la qualité de vie, le domaine « activité physique » du score AMIQUAL était significativement plus altéré (p=0,033). Par contre, il n’y avait pas de différence significative concernant les autres dimensions à savoir la douleur, la santé mentale, le soutien social et les activités sociales (p=0,962 ; p=0,332 ; p=0,762 ; p=0,742, respectivement).

Dans notre étude, le tabagisme n’est pas un facteur prédisposant à la gonarthrose ce qui concorde avec la littérature [2Kong L., Wang L., Meng F., Cao J., Shen Y. Association between smoking and risk of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis Osteoarthritis Cartilage 2017 ;  25 : 809-816 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Il n’y a pas d’aggravation chez les fumeurs de l’intensité de la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les patients gonarthrosiques. Le domaine activité physique est significativement plus altéré chez les fumeurs.