Au cours des dernières décennies, la prise en charge des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) a été bouleversée par l’avènement des biothérapies. Cependant, le recours à l’arthroplastie totale de hanche (PTH) demeure encore fréquent [1Compagnoni R., Gualtierotti R., Randelli P. Total joint arthroplasty in patients with inflammatory rheumatic diseases Adv Ther 2018 ;  35 : 1133-1139 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Notre objectif était de déterminer la prévalence du recours à la PTH au cours des RIC et étudier son association avec les caractéristiques sociodémographiques et cliniques de la maladie.

Étude rétrospective portant sur des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou spondyloarthrites (SpA). Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies. L’activité du RIC a été évaluée par le Disease Activity Score (DAS28) pour la PR et le Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) et le Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) pour les SpA. Le seuil de signification p a été fixé à 0,05.

Nous avons colligé 200 patients (112 PR et 88 SpA) d’âge moyen de 52±13,1 ans [19–79]. Le sex-ratio H/F était à 0,55. L’âge moyen de début du RIC était de 41,2±12,6 ans. La durée médiane de l’évolution du RIC était de 102 mois [6–360]. La CRP moyenne était de 29,8±37,8mg/L [0–213]. Le score DAS28 (CRP) médian était de 4,4 [1–7,5]. Les scores BASDAI et ASDAS (CRP) médians étaient respectivement 3,7 [0,6–8,4] et 2,7 [0,7–5,2]. Une coxite était retrouvée chez 62 patients (31 %). Un recours à chirurgie prothétique de la hanche était noté chez 20 patients (10 %). L’indication était une coxite dans 18 cas (90 %) et une fracture du col du fémur dans 2 cas (10 %). L’étude analytique a montré une association significative entre le recours à la PTH et la durée prolongée du RIC (p=0,005). Pour les patients ayant une PR, le recours à la chirurgie prothétique de la hanche était significativement associé à un score DAS28 (CRP) élevé (p=0,537). En revanche, aucune relation significative n’a été notée entre le recours à la PTH et les paramètres suivants : type du RIC (p=0,19), sexe (p=0,3), âge de début du RIC (p=0,46), CRP (p=0,53), BASDAI (p=0,74) et ASDAS (CRP) (p=0,25).

Dans ce travail, nous avons montré que le recours à la chirurgie prothétique de la hanche était associé à l’ancienneté du RIC et à une PR active. D’autres études à larges spectres sont nécessaires pour appuyer nos résultats.