DESIR est la cohorte française de patients ayant des symptômes récents despondyloarthrite axiale (axSpA). L’objectif d’un appariement avec le système national de données de santé (SNDS) est d’enrichir les données de cette cohorte afin d’améliorer l’exhaustivité des données et de pouvoir mesurer les événements de santé, la consommation de soins et les coûts engendrés. Ici nous rapportons la faisabilité de l’appariement des données.

Nous avons réalisé un appariement probabiliste entre les données de la cohorte DESIR (708 patients âgés de 18 à 60 ans inclus entre 2007 et 2010 dans 25 centres en France dont 703 ne se sont pas opposés au chaînage), et celles du SNDS avec la méthode de Fellegi et Sunter [1Fellegi I.P., Sunter A.B. A Theory for Record Linkage Journal of the American Statistical Association 1969 ;  64 : 1183-121010.1080/01621459.1969.10501049 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], en utilisant 29 variables recueillies entre l’inclusion et le 24ème mois de suivi (lieu de résidence, médecin traitant, dates de radiographies et d’IRM des sacro-iliaques, dates d’examens biologiques et périodes de traitements par immunomodulateurs) et en imposant comme variables communes obligatoires le sexe, le mois et l’année de naissance. Nous avons calculé pour chaque paire de patients DESIR-SNDS un score de vraisemblance que le patient apparié est bien celui recherché (en sommant pour chaque paire les scores de vraisemblance calculés pour chacune des 29 variables). La distribution des scores les plus élevés pour chaque patient DESIR et la distribution des autres scores ont été représentées graphiquement et un seuil a été choisi visuellement. Pour chaque patient DESIR, la paire avec le score de vraisemblance le plus élevé a été retenue s’il dépassait ce seuil. Pour évaluer s’il existait un biais de sélection de la population appariée, nous avons comparé les caractéristiques des individus appariés et non appariés en utilisant les tests de Student, Chi², Fischer ou Wilcoxon.

Parmi les 387 463 individus ayant le même sexe, les mêmes mois et année de naissance qu’au moins un patient DESIR, nous avons pu apparier 594/703 (84 %) patients DESIR. Ils étaient, en moyenne, 3 ans plus âgés que les patients non appariés, étaient plus souvent de sexe masculin et HLA-B27 négatifs. Aucune différence significative n’a été observée entre les caractéristiques cliniques ou radiographiques observées à l’inclusion entre les patients appariés et non appariés : scores BASDAI et BASFI, sacro-illite à l’IRM (critères ASAS), traitement par anti-TNF pendant les 5 premières années de suivi. Enfin, le taux de perdus de vue à 5 ans était similaire dans les deux groupes tandis que le taux de sortie de la cohorte DESIR suite à un autre diagnostic que la SpA était légèrement plus élevé chez les patients appariés sans que cela ne soit statistiquement significatif.

Ce projet a permis d’apparier 84 % des patients DESIR. Aucune différence clinique, radiographique ou de traitement n’a été observée entre les individus appariés et non appariés. Cette cohorte chaînée aux données du SNDS pourra être utilisée pour étudier le devenir de patients avec des symptômes d’axSpA récente. Un biais possible lié à la sur-représentativité des hommes, de patients plus âgés et HLA-B27 négatifs chez les appariés devra être discuté dans les prochaines études utilisant les données de cette cohorte.