Le myélome multiple (MM) est le deuxième cancer du sang le plus courant après le lymphome non hodgkinien. Il représente environ 1 % de tous les cancers et 2 % de la mortalité par cancer. L’âge moyen de survenue est de 65 à 70 ans. Cependant, il peut se voir chez le sujet jeune d’âge inférieur à 65 ans et dans 1 à 3 % des cas il touche le sujet d’âge inférieur à 40 ans. Le but de ce travail est de comparer les caractéristiques du MM du sujet jeune avec celui du sujet âgé.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients atteints de MM colligés dans un service de rhumatologie sur une période de 20 ans. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques ont été évaluées. Les patients ont été regroupés en fonction de leur âge supérieur ou inférieur à 65 ans.

Cent huit patients atteints de MM ont été colligés. Cinquante-un pourcent parmi eux avaient un âge supérieur ou égal à 65 ans (groupe 1). Le reste des patients était classé dans le groupe du MM du sujet jeune (groupe2). L’âge moyen dans le groupe 1 était 74,53±6,41 ans et dans le groupe 2 était de 55,21±7,8 ans. Une prédominance masculine a été notée dans le groupe1 mais non objectivée dans le groupe 2 avec un sex ratio (H/F) significativement plus élevé dans le groupe 1(1,11 VS 0,96, p=0,000). Une altération de l’état général était plus fréquente dans le groupe 1(76,4 % VS 58,5 %, p=0,000). Les douleurs osseuses d’horaire inflammatoire avaient dominé la symptomatologie chez les2 groupes mais elles étaient plus fréquentes dans le groupe 1(94,5 % VS 90,6 %, p=0,000). Une fièvre a été constatée uniquement dans le groupe 1 (5,5 % des cas). Des tuméfactions au niveau des parties molles et les fractures pathologiques ont été plus retrouvées dans le groupe2 (13,2 % VS 10,9 %, p=0,000). Les signes neurologiques ont été objectivé dans le groupe 1plus que dans le groupe 2 (25,5 VS 22,6 %, p=0,000). Une hypercalcémie était plus fréquente dans le groupe2 (44,5 % VS 41 % p=0,034) de même que l’anémie (56,3 % VS 43,7 %, p=0,000). La vitesse de sédimentation était plus élevée dans le groupe1 mais sans différence significative (104,38±44,14 VS 93,76±55mm à H1, p=0,273). L’insuffisance rénale était plus fréquente dans le groupe 2 (17 %VS 16,4 % p=0,000). Le taux moyen des plasmocytes tumoraux dans le myélogramme était plus élevé dans le groupe 2 mais cette différence n’était pas significative. L’immunoglobuline monoclonale était majoritairement de type IgG ou Ig A et ceci dans les 2 groupes et la chaîne légère de type kappa était prédominante. Les MM à chaînes légères étaient plus fréquents dans le groupe 2(18,9 % VS 5,4 %, p=0,000).

Le MM est plus fréquent chez le sujet âgé mais aussi plus grave que chez le sujet jeune avec une fréquence plus élevée d’altération de l’état général, de complications neurologiques et infectieuses.