Les neuropathies canalaires sont fréquentes en pratique médicale. La plus connue est Le syndrome du canal carpien (plus de 140 00 interventions/an). Il s’agit d’une compression de structures nerveuses périphériques dans des sites anatomiques, le plus souvent un canal ostéofibreux. Compression soit par augmentation du contenu créant une hyperpression dans le canal, soit par une anomalie anatomique (bande fibreuse, muscle surnuméraire…). La reconnaissance de tels syndromes est importante dans la mesure où un traitement curatif est le plus souvent possible. Les différents syndromes canalaires sont brièvement décrits et les implications thérapeutiques en particulier la neurolyse hydrochimique qui peut être appliquée à l’ensemble de ses syndromes.

La sémiologie échographique des neuropathies canalaires est bien codifiée et décrite depuis plus de 30 ans. Une fois le diagnostic échographique établi, l’indication retenue et les contre-indications écartées, le patient informé et consentant. Technique de la neurolyse hydrochimique (exemple du syndrome du canal carpien)

Les résultats de la neurolyse nous semblent très intéressants, nettement meilleurs qu’une infiltration simple échoguidée et évite la chirurgie dans bon nombre de cas.

Cette procédure a une double action, mécanique par dissection hydrique et une action anti-inflammatoire et antifibrotique des anti-inflammatoires stéroïdiens. La neurolyse hydrochimique nous paraît un geste simple, sa courbe d’apprentissage est relativement courte (quatre mois) pour un échographiste.

La neurolyse hydrochimique des neuropathies canalaires est une intervention simple, sûre, précise, rapide et efficace. La procédure percutanée échoguidée est une excellente alternative à la chirurgie.