El carcinoma ductal in situ (CDIS) se define como una proliferación de células malignas en los conductos galactóforos, sin que atraviesen la membrana basal. El CDIS representa alrededor el 10-15% del conjunto de los cánceres mamarios. Su tratamiento tiene por objetivo prevenir el desarrollo de un cáncer infiltrante y, a la vez, evitar un potencial sobretratamiento de las pacientes. Intervienen varios factores en la elección del tratamiento adecuado: la edad de la paciente, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, el tamaño del CDIS y sus factores pronósticos (grado, focalidad, presencia de necrosis). Los dos principales tratamientos del CDIS son la cirugía y la radioterapia, cuyas modalidades están en plena evolución. El lugar de la hormonoterapia no se ha establecido. Actualmente, el CDIS unifocal cuyo tamaño sea inferior a 5 cm se trata con cirugía conservadora, a veces asociada a una intervención oncoplástica y siempre seguida de una radioterapia. El CDIS de gran tamaño o con focos múltiples debe someterse a una mastectomía asociada a una toma de muestra del ganglio centinela. Debe proponerse una reconstrucción mamaria inmediata siempre que sea posible y deseada por la paciente. Parece razonable una desescalada de la radicalidad de la cirugía, con preservación a la vez de la envoltura cutánea y la placa areolomamilar o evitando la linfadenectomía selectiva centinela, siempre que se seleccione y se informe bien a las pacientes. Están en curso ensayos clínicos que evalúan la abstención de la radioterapia e incluso la abstención de la cirugía, con vigilancia activa, para las pacientes de bajo riesgo. Las firmas moleculares todavía deben someterse a validación para identificar el riesgo evolutivo del CDIS. Finalmente, los trabajos de investigación fundamental tienen por objetivo comprender mejor los mecanismos moleculares de la invasión, para mejorar la cuantificación de los riesgos e identificar nuevas dianas capaces de prevenir la invasión.