La radiothérapie stéréotaxique dans le traitement du cancer de la prostate localisé est pourvoyeuse de toxicités rectales, qui peut être réduite en utilisant un espaceur rectal. L’objectif de cette étude rétrospective était de démontrer la faisabilité d’une implantation sous anesthésie locale et l’utilité d’un espaceur dans la réduction de la dose dans la paroi rectale.

Nous avons recueilli les données de l’ensemble des patients atteints d’un adénocarcinome de la prostate localisé traité par irradiation stéréotaxique de 40Gy (en cinq fractions) entre 2018 et 2020. Un espaceur (SpaceOAR®) a été mis en place en fonction de la disponibilité du dispositif. Nous avons relevé des indicateurs dosimétriques concernant le volume cible et les organes à risque. Les valeurs continues ont été représentées par leurs moyennes et comparées avec un test de Mann–Whitney.

Parmi les 35 patients d’une moyenne d’âge de 75 ans, 17 ont bénéficié de la pose d’un espaceur rectal, sans complication lors de l’implantation, permettant un espacement moyen de 10mm. Les fortes doses dans la paroi rectale étaient significativement plus basses avec l’espaceur (volume recevant 38 Gy et plus [V38] : 0,39 cm³ contre 0,72 cm³ ; p=0,02). Il y avait une tendance à une meilleure couverture du volume cible prévisionnel (PTV) avec l’espaceur (p=0,07). Les doses reçues par la paroi vésicale étaient similaires entre les deux groupes.

L’implantation sous anesthésie locale d’un espaceur rectal est faisable, et s’accompagne d’une diminution de la dose dans le rectum, avec une meilleure couverture du PTV.

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) of prostate cancer is associated with rectal toxicities, which can be reduced by using a hydrogel spacer. The object of this retrospective study was to show the feasibility of spacer placement under local anesthesia and utility of hydrogel spacer to reduce the dose to the rectal wall.

We collected data from all patients with localised prostate cancer treated with SBRT (40Gy in 5 fractions) between 2018 and 2020. A hydrogel spacer (SpaceOAR®) was placed depending on the availability of the product. We collected dosimetric data for target volumes and organs at risk. We calculated mean values, which were compared using non-parametric tests.

Among 35 patients, mean age was 75 years. Seventeen had a spacer placed, with a mean space created of 10mm. No complication was reported during the intervention. High doses to the rectal wall were significantly lower in spacer group (V38: 0.39 cm³ vs. 0.72 cm³; P=0.02). PTV were better covered in spacer group (P=0.07). Doses to the bladder wall were similar in both groups.

Spacer procedure under local anesthesia was well tolerated. Hydrogel spacer allowed to reduce doses to the rectum while improving PTV coverage.