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Predictive factors associated with complete pathological response after neoadjuvant treatment for rectal cancer - 07/01/21

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.10.004 
J. Hajer, A. Rim, A. Ghorbel , Y. Amani, L. Ines, B. Asma, N. Chiraz
 Institut Salah-Azaiz, Tunisia 

Corresponding author.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 07 January 2021
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Abstract

Purpose

A proportion of 10 to 30% of patients treated by chemoradiotherapy followed by total mesorectal excision surgery for a locally advanced rectal cancer can achieve a complete pathological response. We aimed to identify predictive factors associated with complete pathological response or no response and to assess the impact of each response on survival rates.

Patients and methods

Patients treated with long course chemoradiotherapy for locally advanced and/or node positive rectal cancer from 2010 to 2016 were retrospectively reviewed. Statistical analysis was carried out to determine predictors of tumor regression and treatment outcomes.

Results

Records were available on 70 patients. In the univariate analysis, clinical factors associated with complete tumor response were tumor mobility in digital rectal examination (P=0.047), a limited parietal invasion (P=0.001), clinically negative lymph node (P<0.001) and a circumferential extent greater than 50% (P=0.001). On the other hand, a T4 classification and an endoscopic tumor size greater than 6cm were associated with no response to treatment (P=0.049 and P=0.017 respectively). On multivariate analysis, T2 clinical classification and N0 statement before treatment were independent predictive factors of pathologic complete response (P<0.001 and P=0.001) and a delayed surgery after 12 weeks was associated with no response to treatment (P=0.001).

Conclusion

The identification of predictive factors of histological response may help clinicians to predict the prognosis and to propose organ preservation for good responders.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Une proportion de 10 à 30 % des patients pris en charge par chimioradiothérapie suivie d’une chirurgie d’exérèse mésorectale totale pour un cancer rectal localement évolué peuvent obtenir une réponse pathologique complète. Nous avons cherché à identifier les facteurs prédictifs associés à une réponse pathologique complète ou à l’absence de réponse et à évaluer l’impact de chaque réponse sur les taux de survie.

Patients et méthodes

Les dossiers de patients pris en charge par chimioradiothérapie pour un cancer du rectum localement évolué et/ou atteignat les ganglions de 2010 à 2016 ont été examinés rétrospectivement.

Résultats

Nous avons colligé les données de 70 patients. Dans l’analyse univfactoriellr, les facteurs cliniques associés à une réponse tumorale complète étaient la mobilité tumorale (p=0,047), une invasion pariétale limitée (p=0,001), l’absence d’envahissement ganglionnaire (p<0,001) et une étendue circonférentielle supérieure à 50 % (p=0,001). En revanche, le stade T4 et une taille de tumeur endoscopique supérieure à 6cm n’étaient associés à aucune réponse au traitement (respectivemen p=0,049 et p=0,017 t). En analyse multifactorielle, les stades T2 et l’N0 avant le traitement étaient des facteurs prédictifs indépendants de réponse complète pathologique (p<0,001 et p=0,001) et une intervention chirurgicale retardée après 12 semaines était associée à une absence de réponse au traitement (p=0,001).

Conclusion

L’identification des facteurs prédictifs de la réponse histologique peut aider les cliniciens à prédciser le pronostic et à proposer la préservation des organes zn cas de bonne réponse.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Rectal cancer, Radiotherapy, Chemotherapy, Histological response.

Mots clés : Cancer du rectum, Radiothérapie, Chimiothérapie, Réponse histologique


Esquema


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